目的 探究血清总胆汁酸(TBA)水平在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇和围生儿的不良妊娠结局中的应用价值.方法 研究对象选取为2019年9月至2021年3月在睢县人民医院分娩的ICP孕妇77例,按照ICP孕妇的TBA水平进行分组,分为低水平组(TBA<40μmol/L)42例和高水平组(TBA≥40μmol/L)35例,对比两组ICP孕妇肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)].活化部分凝血活酶时间(APTT]、不妊娠良结局及两组围生儿的不良结局,采用Spearman模型分析血清TBA与ICP孕妇不良妊娠结局和围生儿不良结局相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清TBA分别对母婴不良结局预测价值.结果 高水平组ICP孕妇TBA、TBIL、ALT、AST、APTT、TT、FIB明显高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组ICP孕妇的PT水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).高水平组ICP孕妇的死胎、剖宫产、产后出血发生率显著高于低水平组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);高水平组围生儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著高于低水平组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,血清TBA与ICP孕妇不良妊娠结局和围生儿不良结局相关性均为正相关,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:血清TBA预测ICP孕妇不良妊娠结局ROC曲线下面积为0.866[95％CI(0.785,0.946)],预测临界值为32.95μmol/L,敏感度为86.10％,特异度为75.60％;血清TBA预测围生儿不良结局ROC曲线下面积为0.927[95％CI(0.871,0.984)],预测临界值为41.70μmol/L,敏感度为79.50％,特异度为92.10％.结论 血清TBA水平在预测ICP产妇和围生儿的不良妊娠结局中有一定的临床应用价值,临床应当重视孕妇的血清TBA水平并积极治疗,减少不良妊娠结局的发生.

肝内胆汁淤积症;妊娠;总胆汁酸;妊娠结局;围生儿结局

王萍

睢县人民医院妇产科,河南 商丘,476900

临床研究

[1]王萍-.肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠不良结局的相关性分析)[J].临床研究,2022(08):23-26

母婴不良结局预测

孕妇,总胆汁酸水平,妊娠不良结局,血清总胆汁酸,TBA,妊娠期肝内胆汁淤积症,ICP,产妇,不良妊娠结局,对象选取,睢县,分娩,肝功能,总胆红素,TBIL,丙氨酸氨基转移酶,ALT,天门冬氨酸氨基转移酶,AST,凝血功能指标,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,APTT,凝血酶时间,纤维蛋白原,FIB,受试者工作特征,预测价值,死胎,剖宫产,产后出血,宫内窘迫,新生儿呼吸窘迫综合征,征发,临床应用价值,围生儿结局

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