目的 比较常用的3种口服中成药(养正消积胶囊、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的有效性和经济性.方法 通过文献检索筛选纳入3种中成药联合TACE治疗PLC患者的临床对照试验研究,进行不同口服中成药联合TACE的网状Meta分析,并构建决策树模型进行成本-效果分析.结果 最终纳入21项研究,共3044例患者.网状Meta分析结果表明,与TACE治疗相比,复方斑蝥胶囊联合TACE、养正消积胶囊联合TACE能提高PLC患者的客观缓解率(ORR)(RR:1.37,95％CI:1.13～1.65;RR:1.14,95％CI:1.02～1.27);在疗程≤60 d的亚组分析中,养正消积胶囊联合TACE依然优于TACE(RR:1.26,95％CI:1.04～1.53).与TACE相比,复方斑蝥胶囊联合TACE治疗PLC的完全缓解率(CRR)更高(RR:1.70,95％CI:1.03～2.80),养正消积胶囊联合TACE的卡氏功能状态(KPS)评分改善率更高(RR:1.45,95％CI:1.25～1.68).3种中成药联合TACE的白细胞减少症发生率均低于TACE治疗(RR:复方斑蝥胶囊0.38,95％CI:0.18～0.79;RR:槐耳颗粒0.46,95％CI:0.24～0.87;RR:养正消积胶囊0.47,95％CI:0.35～0.63).以ORR为产出的经济学结果显示,当每多达成一例客观缓解的意愿支付值高于24000元时,复方斑蝥胶囊联合TACE具有经济性的概率最高,其次为养正消积胶囊.基于CRR进行经济性分析,当每多达成一例完全缓解的意愿支付值大于400000元时,复方斑蝥胶囊联合TACE、养正消积胶囊联合TACE、槐耳颗粒联合TACE方案具有经济性的概率分别稳定在23％、19％、0％附近.结论 中成药联合TACE较TACE治疗PLC疗效更优,能有效降低化疗药物导致的白细胞降低发生率;3种中成药中,复方斑蝥胶囊和养正消积胶囊联合TACE治疗PLC具有较好的有效性和经济性.

原发性肝癌;养正消积胶囊;复方斑蝥胶囊;槐耳颗粒;网状Meta分析;决策树模型;成本-效果分析

梁婉娴;夏如玉;曹世欢;金雪晶

北京中医药大学循证医学中心,北京 100029;北京中医药大学国际循证中医药研究院,北京 100029

中国药物经济学

[1]梁婉娴;夏如玉;曹世欢;金雪晶-.3种中成药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌网状Meta分析及经济学评价)[J].中国药物经济学,2022(12):23-31,38

肝动脉化疗栓塞术,原发性肝癌,经济学评价,口服中成药,养正消积胶囊,复方斑蝥胶囊,槐耳颗粒,TACE,PLC,文献检索,临床对照试验,构建决策,决策树模型,客观缓解率,ORR,疗程,亚组分析,完全缓解率,CRR,卡氏功能状态,KPS,改善率,白细胞减少症,多达,一例,意愿支付,经济性分析,化疗药物

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