目的 比较多目标优化(multi-criteria optimization,MCO)与直接子野优化(direct machine parameter optimization,DMPO)在左侧乳腺癌根治术后调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)计划中的剂量学差异,探讨其可行性及优势.方法 随机抽取基于DMPO算法优化的54例左侧乳腺癌根治术后患者的调强治疗计划,在射野方向等设置条件不变前提下,使用MCO算法重新优化.比较两种优化算法得到的靶区与危及器官的相关参数,并行配对t检验.结果 两种优化方法优化均能满足临床要求,且计划靶区(planning target volume,PTV)95％的处方剂量覆盖率相当(t=-1.228,P>0.05);与DMPO-IMRT计划相比,MCO-IMRT计划的Dmax、Dmean更低(t=11.817,P<0.001;t=6.407,P<0.001),靶区的适形度(conformity index,CI)和均匀度(homogeneity index,HI)更好(t=4.562,P<0.001;t=6.196,P<0.001);且危及器官受量明显降低,其中心脏V30、V40、Dmean,对侧肺和双肺的Dmean,患侧肺Dmean、V5、V20、V30,对侧乳腺的Dmax、Dmean,脊髓及脊髓PRV的Dmean显著降低;MCO-IMRT计划的机器跳数高于DMPO-IMRT计划(t=5.835,P<0.05).结论 在左侧乳腺癌根治术后的调强放射治疗中,与DMPO优化方法相比,MCO优化方法可显著降低危及器官的辐射剂量和靶区的高剂量点,且靶区适形指数、异质性指数等参数更优.

多目标优化;直接子野优化;乳腺癌;调强治疗

山东第一医科大学放射学院,山东泰安 271016;山东第一医科大学第一附属医院肿瘤放疗科,山东济南 250014;贵州茅台医院放射科,贵州遵义 563000

[1]王建刚;侯勇;王鹏程;吕心愿-.左侧乳腺癌根治术后调强放疗多目标优化与直接子野优化的剂量学比较)[J].山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报,2022(04):267-272

直接子野优化

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