目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)指引下乳头括约肌小切开术(SEST)联合球囊扩张术(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石治疗中的应用价值.方法:回顾性分析 92例JPDD合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为 2 组,每组 46 例;对照组予以ERCP+SEST治疗,观察组于对照组基础上加用EPBD治疗;比较2 组清石效果、围手术期指标、疼痛程度(VAS评分)、血清肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、淀粉酶]、血清炎症应激指标[血红素氧合酶-1(HO-1)、皮质醇(Cor)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及迁移率族蛋白 1(HMGB1)]水平.结果:观察组1次清石率高于对照组(93.48%vs 78.26%,P<0.05);观察组术中出血量[(19.53±5.42)vs(23.75±6.33)mL]、手术时间[(40.27±4.66)vs(45.13±5.79)min)]、胃肠道功能恢复时间[(2.41±0.58)vs(2.74±0.65)d)]、住院时间[(8.12±2.24)vs(9.68±2.33)d)]低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d VAS评分[(4.59±1.06)vs(5.32±1.14)分、(1.83±0.61)vs(2.31±0.73)分]低于对照组(P<0.05);观察组术后3 d血清ALT[(23.56±6.39)vs(29.51±7.15)μg·L-1]、DBil[(82.33±15.51)vs(117.64±16.41)ng·mL-1]、TBil[(127.32±20.57)vs(165.37±21.39)μmol·mL-1]、淀粉酶[(85.64±12.65)vs(109.58±13.51)pg·mL-1]均低于对照组(P<0.05);观察组术后3 d血清HO-1[(12.53±3.76)vs(15.62±4.15)ng·mL-1]、Cor[(166.74±22.62)vs(180.95±23.47)ng·mL-1]、MCP-1[(26.58±6.12)vs(35.79±6.44)μg·L-1]、HMGB1[(13.25±2.25)vs(16.74±2.11)μg·L-1]低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(10.87%vs 23.91%,P>0.05).结论:内窥镜逆行胰胆管造影指引下SEST联合球囊扩张术能增强十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者 1 次清石效果,能改善手术情况,减轻炎症应激反应,缓解术后疼痛;能促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,安全性较好.

十二指肠乳头旁憩室;胆总管结石;逆行胰胆管造影;炎症应激反应

徐菱遥;郭二涛;王新涛;杨黎冰

河南大学第一附属医院消化病科 475000

长治医学院学报

[1]徐菱遥;郭二涛;王新涛;杨黎冰-.SEST联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效评价)[J].长治医学院学报,2022(06):428-432

SEST,ERCP+SEST

球囊扩张术,十二指肠乳头旁憩室,疗效评价,内窥镜逆行,逆行胰胆管造影,乳头括约肌小切开术,EPBD,JPDD,胆总管结石患者,手术方式,围手术期指标,疼痛程度,VAS,肝功能指标,谷丙转氨酶,ALT,直接胆红素,DBil,总胆红素,TBil,淀粉酶,血清炎症,炎症应激指标,血红素氧合酶,HO,皮质醇,Cor,单核细胞趋化蛋白,MCP,迁移率,HMGB1,清石率,术中出血量,手术时间,胃肠道功能恢复,肠道功能恢复时间,pg,并发症总发生率,手术情况,炎症应激反应,术后疼痛,胃肠功能恢复

0.18789