目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗既往有上腹部手术史的胆总管结石患者的有效性和安全性.方法 选取2019年1月—2022年3月于河北省人民医院肝胆外科行LCBDE的60例胆总管结石患者进行回顾性分析.根据既往有无上腹部手术史分为有上腹部手术史患者25例(A组)和无上腹部手术史患者35例(B组),比较2组相关临床指标.结果 A组患者年龄高于B组(t=3.820,P<0.001),术前合并胆囊结石比例低于B组(x2=35.109,P<0.001).2组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例.A组手术时间、术中出血量方面均高于B组,差异有统计学意义(t/Z=3.026、2.537,P=0.004、0.011).与术前比较,A组术后3 d总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后3 d TBil、DBil水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d ALT、AST、GGT水平均降低(Z/P=3.447/0.001、3.865/<0.001、3.248/0.001).2组术后3 d TBil、DBil、ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后3 d WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平较术前均升高,且A组高于B组(t/P=2.229/0.030、7.841/<0.001、2.765/0.010).2组患者术后均无胰腺炎、腹腔感染等严重并发症发生,术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).随访期间,B组出现结石复发1例.结论 上腹部手术后行LCBDE治疗胆总管结石是安全有效的.

胆总管结石;腹腔镜胆总管探查术;上腹部手术史;结石清除率;疗效

单昆昆;陈旭光;张曼;于瀚翔;温军业;江建军

050000 石家庄,华北理工大学附属河北省人民医院肝胆外科;050051 河北医科大学第三医院麻醉一科

疑难病杂志

[1]单昆昆;陈旭光;张曼;于瀚翔;温军业;江建军-.上腹部手术后行腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床观察)[J].疑难病杂志,2022(09):932-937

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