目的 分析结直肠进展期腺瘤(advanced colorectal adenoma,ACA)在不同年龄患者中的特点,探讨影响其漏诊及再发的因素.方法 收集2012年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区接受肠镜检查的患者,共纳入符合条件的ACA 835枚,分析这些患者的年龄、性别、检出ACA基数、大小、形态、位置、肠道准备情况,初步了解中青年(≤60岁)及老年(>60岁)患者的ACA特点,探讨其漏诊及再发的相关因素.结果 在漏诊的中青年ACA中,性别、肠道准备情况组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),男性及肠道准备欠佳者易出现漏诊情况(P=0.001、P=0.000),而肠镜ACA基数、大小、位置组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).在再发的中青年ACA中,性别组间比较差异有统计学意义(P=0.005).在漏诊的老年ACA中,男性、多发ACA、扁平或宽蒂的结直肠ACA、肠道准备欠佳者易出现漏诊情况(P=0.002、P=0.023、P=0.001、P=0.000),而ACA大小、位置组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).在再发的老年ACA中,同中青年ACA,性别组间比较差异有统计学意义(P=0.040),而肠镜ACA基数、大小、形态、位置、肠道准备情况差异无统计学意义(P>0.05).对ACA的漏诊及再发相关因素进行Logistic回归分析发现,患者的年龄(OR=0.608,P=0.007)、性别(OR=2.553,P=0.000)、Boston评分(OR=0.464,P=0.000)是影响ACA漏诊的独立危险因素,而患者的性别(OR=1.589,P=0.018)是影响ACA再发的独立危险因素.结论 年龄越大、男性、肠道准备差会导致ACA的漏诊,而男性ACA的再发风险更高.

进展期腺瘤;漏诊;再发

谢玲;吴云林;陈平;袁晓琴;朱时燕;忻笑容;周郁芬;蔡波尔;贺贇

上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科,上海 201801

胃肠病学和肝病学杂志

[1]谢玲;吴云林;陈平;袁晓琴;朱时燕;忻笑容;周郁芬;蔡波尔;贺贇-.835枚结直肠进展期腺瘤的病例资料特点及漏诊原因分析)[J].胃肠病学和肝病学杂志,2022(01):40-45

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