[目的]通过回顾性分析初发结直肠癌患者及非肿瘤患者的血红蛋白、中性粒细胞及癌胚抗原(CEA)特点,探讨单因素及多因素联合在初发结直肠癌患者中的诊断价值,为临床结直肠癌的筛查工作提供依据.[方法]入选经病理证实的结直肠癌患者118例(结直肠癌组)、同期住院行肠镜检查且病理提示为良性结直肠病变患者118例(良性疾病对照组)、体检中心肠镜检查无病变的健康对照者118例(健康组).对各组血液指标及临床资料进行分析,采用二分类Logistic回归及ROC曲线比较单一指标和组合指标的诊断价值.[结果]①结直肠癌组与良性疾病对照组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、CEA指标方面比较均差异有统计学意义(P＜0.05),而嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞组间比较无统计学意义(P＞0.05).②经多因素Logistic分析,血红蛋白、中性粒细胞、CEA模型回归作用显著(P＜0.05).③CEA的诊断价值优于中性粒细胞、血红蛋白,其ROC曲线下面积:AUC为0.793、95％CI为0.721～0.865;取临界值1.4 ng/ml时,对结直肠癌诊断灵敏度63.3％、特异度85.7％,中性粒细胞的灵敏度69.4％、特异度69.4％,血红蛋白的灵敏度82.7％、特异度61.2％;3项指标联合ROC曲线下面积:AUC为0.908、95％CI为0.862～0.954,灵敏度90.8％、特异度73.50％.④TNMⅠ/Ⅱ期患者贫血发生率39.02％(16/41),TNM Ⅲ/Ⅳ期患者贫血发生率为59.74％(46/77),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);高分化、中分化、低分化(含有3例黏液腺癌)贫血发生率分别为28.57％(4/14)、45.83％(33/72)、65.63％(21/32),三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).贫血的发生与性别、年龄无明显关联(P＞0.05);CEA指标是否阳性及中性粒细胞数值在性别、年龄、临床分期及病理分级等方面均无明显的临床意义(P＞0.05).[结论]血红蛋白、中性粒细胞、CEA指标是结直肠癌的独立危险因素,结直肠癌TNM分期越晚、病理分级越低,贫血的发生率越高.3种指标联合可提高结直肠癌的诊断效能,对初发结直肠癌筛查有一定的临床价值,值得临床推广.

结直肠癌;癌胚抗原;诊断价值;血红蛋白;中性粒细胞

郭欢欢;彭波;熊章鄂;习隽丽;周超;谭娟

武汉市第三医院光谷院区消化内科,湖北武汉430000

临床消化病杂志

[1]郭欢欢;彭波;熊章鄂;习隽丽;周超;谭娟-.血红蛋白、中性粒细胞联合癌胚抗原对初发结直肠癌的诊断价值)[J].临床消化病杂志,2022(04):277-282

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