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预防性中等剂量地塞米松对高龄患者膝关节置换术后恶心呕吐及疼痛的影响
文献摘要：
目的 探讨围术期静脉注射中等剂量地塞米松对高龄患者膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛的预防性作用.方法 本研究为前瞻性、随机、对照试验.选择2021年1月至5月上海交通大学附属第六人民医院关节外科组收治的160例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,拟行全麻下全膝关节置换的患者为研究对象.将患者随机分为地塞米松组(80例)和生理盐水组(80例),全麻诱导前20 min分别注射2 ml地塞米松(10 mg)(地塞米松组)或2 ml生理盐水(生理盐水组),其中6例患者手术时间超过200 min,予以剔除,最终地塞米松组有78例患者,生理盐水组有76例患者纳入统计分析.主要观察指标为术后4、12、24、36 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及口头评分量表(VRS)评分;次要观察指标为止痛药和止吐剂的使用情况、血糖水平、住院天数和术后30d感染率.采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用方差分析、t检验、 χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较.结果 膝关节置换术后恶心呕吐和疼痛多发生于24h以内,地塞米松组术后4、12、24 h的VRS评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率及VAS评分明显低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h,2组患者VRS评分、PONV发生率及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天地塞米松组血糖水平明显高于生理盐水组[(8.5±1.7)mmol/L和(5.9±1.4)mmol/L,P<0.05];术后第3天2组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者平均住院天数比较,地塞米松组明显少于生理盐水组[(3.0±0.8)d和(4.8±1.5 d)],差异有统计学意义(P<0.05).2组患者30d内感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前预防性静脉注射10mg地塞米松可有效缓解高龄老年患者全膝关节置换术后恶心呕吐的严重程度和发生率,并显著减轻术后疼痛,同时减少术后镇痛药和止吐药的使用率,并缩短住院天数.
文献关键词：
老年人;地塞米松;术后恶心呕吐;疼痛;全膝关节置换术
中图分类号：
作者姓名：
徐成;曹文姝;周全红;单宇
作者机构：
上海交通大学附属第六人民医院麻醉科,上海 200233;上海市徐汇区田林街道卫生服务中心全科康复病区,上海 200233
文献出处：
引用格式：
[1]徐成;曹文姝;周全红;单宇-.预防性中等剂量地塞米松对高龄患者膝关节置换术后恶心呕吐及疼痛的影响)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(08):567-571
A类：
B类：
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AB值：
0.187661
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