目的 比较神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果.方法 选择新乡医学院第一附属医院神经外科2014年12月至2020年6月收治的106例面肌痉挛患者为研究对象,按治疗方法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=54).2组患者术前均常规行三维时间飞跃法磁共振体层血管造影初步判断出责任血管;对照组患者采用神经电生理监测下显微镜微血管减压术治疗,观察组患者采用神经电生理监测下内镜微血管减压术治疗.比较2组患者术前责任血管判断的准确性和疗效,分析术前、术中电生理监测结果与疗效的关系;比较2组患者术后并发症发生率.结果 对照组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉15例,椎基底动脉1例;术中确定责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉14例,小脑后下动脉和椎动脉1例,椎基底动脉1例;术前责任血管判断准确率为98.1％(53/54).观察组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉34例,小脑后下动脉16例,椎基底动脉2例;术中确定责任血管为小脑前下动脉33例,小脑后下动脉16例,小脑前下动脉和小脑后下动脉1例,椎基底动脉2例;术前责任血管判断准确率为98.0％(51/52).2组患者术前责任血管判断准确率比较差异无统计学意义(χ2=6.914,P>0.05).对照组患者治疗有效率为92.59％(50/54),观察组患者治疗有效率为94.23％(49/52);2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.115,P>0.05).对照组38例患者术中侧方扩散反应(LSR)-1和LSR-2均消失,术后均临床治愈;观察组40例患者术中LSR-1和LSR-2均消失,术后均临床治愈.对照组12例术中LSR-1或者LSR-2完全消失且另一LSR波幅降低50％以上患者中,2例治愈,10例明显缓解;观察组9例LSR-1或者LSR-2完全消失且另一LSR波幅降低50％以上患者中,3例治愈,6例明显缓解.对照组术中LSR-1和LSR-2均未消失4例患者中,3例部分缓解,1例无缓解;观察组术中LSR-1和LSR-2均未消失3例患者中,2例部分缓解,1例无缓解.对照组患者术后并发症发生率为9.25％(5/54),观察组患者术后并发症发生率为3.84％(2/52);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.259,P>0.05).结论 神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性均较好,且2种手术方式的有效性和安全性无显著性差异;神经电生理监测LSR-1和LSR-2可指导正确判断责任血管和适时终止手术,为手术疗效提供客观判断依据.

面肌痉挛;神经电生理监测;内镜微血管减压术;显微镜微血管减压术

周祥;赵锦丽;葛立可;李凡;孟磊;王仲伟;金保哲

新乡医学院第一附属医院神经外科,河南 卫辉 453100

新乡医学院学报

[1]周祥;赵锦丽;葛立可;李凡;孟磊;王仲伟;金保哲-.神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛疗效比较)[J].新乡医学院学报,2022(06):537-543

显微镜微血管减压术

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