目的 探讨布地奈德和特布他林雾化吸入联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 选择2016年7月至2018年6月上海市第一康复医院肺康复科确诊的120例AECOPD患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为常规治疗组和雾化联合振动排痰组,每组60例.常规治疗组患者给予常规抗感染及无创辅助通气治疗,同时予以布地奈德混悬液2 mg及特布他林雾化液5 mg雾化吸入,每次15 min,每日2次,连续治疗2周.雾化联合振动排痰组患者在常规治疗组基础上采用振动排痰机排痰,振动频率20～35 Hz,频率由低到高逐步增加,依次将叩击头在患者胸前与后背从外向内、从肺周到肺门进行叩击,每次15 min,每日2次,连续治疗2周.治疗前及治疗2周后,采用肺功能检测仪检测患者肺功能相关指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC;采用血气分析仪检测患者血气指标,包括酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2);采用流式细胞仪检测患者外周静脉血中T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值;采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分评估患者的病情严重程度;患者出院后随访1 a,并计算2组患者复发率和病死率.结果 2组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,联合振动排痰组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于常规治疗组(P<0.05).2组患者治疗后PaCO2水平均显著低于治疗前,pH、PaO2水平均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,雾化联合振动排痰组患者PaCO2水平显著低于常规治疗组,pH、PaO2水平显著高于常规治疗组(P<0.05).2组患者治疗后CD8+水平显著低于治疗前,CD4+水平及CD4+/CD8+均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,雾化联合振动排痰组患者CD8+水平显著低于常规治疗组,CD4+水平及CD4+/CD8+均显著高于常规治疗组(P<0.05).2组患者治疗后的CAT评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,雾化联合振动排痰组患者的CAT评分显著低于常规治疗组(P<0.05).出院后1 a,常规治疗组患者复发率、病死率分别为60.00％(36/60)、10.00％(6/60),雾化联合振动排痰组患者复发率、病死率分别为38.33％(23/60),3.33％(2/60).出院后1 a,雾化联合振动排痰组患者的复发率显著低于常规治疗组(χ2=5.263,P<0.05);2组患者的病死率比较差异无统计学意义(χ2=2.143,P>0.05).结论 布地奈德和特布他林雾化吸入联合振动排痰治疗AECOPD疗效肯定,可明显调节患者酸碱平衡,改善患者的缺氧状况、肺功能及免疫功能,降低1 a复发率.

慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;振动排痰;雾化吸入;复发

吴平;刘萍;王永斌;高天霖;钱峰;朱锋

上海市第一康复医院肺康复科,上海 200090

新乡医学院学报

[1]吴平;刘萍;王永斌;高天霖;钱峰;朱锋-.布地奈德和特布他林雾化吸入联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察)[J].新乡医学院学报,2022(05):454-459

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