目的 探讨舒芬太尼在剖宫产围麻醉期的应用效果,以及对产妇和新生儿的影响.方法 选择2017年7月至2018年12月在唐山市妇幼保健院行剖宫产的初产妇180例为研究对象,按不同镇痛方式分组,术中硬膜外麻醉组,其中使用舒芬太尼为实验1组,未使用为对照1组,各30例;术中蛛网膜下腔麻醉组,其中使用舒芬太尼为实验2组,未使用为对照2组,各30例;术后静脉镇痛组,其中使用舒芬太尼为实验3组,未使用为对照3组,各15例;术后硬膜外镇痛组,其中使用舒芬太尼为实验4组、未使用为对照4组,各15例.应用视觉模拟评分法(VAS评分)和标准化流程的Ramsay评分表评估产妇的疼痛感觉和镇静情况,检测有关指标,观察并比较各组间的麻醉效果、产妇和新生儿状况,以及产妇术后镇痛情况.结果 在术中硬膜外麻醉中,实验1组与对照1组产妇的麻醉起效时间、麻醉持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、血清泌乳素(PRL)、剖出胎儿时产妇VAS评分和Ramsay评分及牵拉反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验1组与对照1组的胎儿娩出前时HR和娩出后1、5、10分钟HR,以及新生儿Apgar评分、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05).在术中蛛网膜下腔麻醉中,实验2组产妇的麻醉起效时间、麻醉持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间、PRL、剖出胎儿时产妇VAS评分和Ramsay评分,以及牵拉反应发生率均优于对照2组(t值分别为10.087、17.261、24.108、12.615、2.105、8.929、2.441,χ2=4.356,P<0.05),实验2组与对照2组产妇的HR、SBP、DBP、SPO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验2组与对照2组的胎儿娩出前时HR和娩出后1、5、10分钟HR及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),实验2组新生儿的pH值、PaO2、PaCO2均优于对照2组(t值分别为5.132、2.933、5.085,P<0.05).在术后静脉镇痛和硬膜外镇痛中,术后3、6、12、24、48小时的VAS评分,实验3组均低于对照3组、实验4组均低于对照4组(t=3.202～7.978,P<0.05);术后3、6、12、24、48小时的Ramsay评分,实验3组均高于对照3组、实验4组均高于对照4组(t=2.123～3.625,P<0.05);不良反应发生率,实验3组低于对照3组(χ2=4.821)、实验4组低于对照4组(χ2=5.000),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼应用于剖宫产围麻醉期效果较好,可有效加快麻醉起效时间和延长麻醉作用时间,使术中麻醉更快、持续麻醉时间更长,对产妇PRL分泌、胎儿HR、新生儿Apgar评分和新生儿脐带血影响较小;术后镇痛作用确切,能有效地降低不良反应发生率,临床价值明显.

舒芬太尼;剖宫产;围麻醉期;麻醉效果;产妇;新生儿

刘国栋;贾玉刚;强瑞华;白耀武;郭晓明

唐山市妇幼保健院麻醉科,河北唐山063000;唐山市妇幼保健院产科,河北唐山063000

中国妇幼健康研究

[1]刘国栋;贾玉刚;强瑞华;白耀武;郭晓明-.舒芬太尼在剖宫产围麻醉期的应用及对产妇和新生儿的影响)[J].中国妇幼健康研究,2022(09):115-122

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