目的 探究孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)及纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 选取2019年2月至2020年2月在中国人民解放军联勤保障部队第920医院建档产检的孕早期(孕7～13周)孕妇为研究对象,于孕24～28周时行口服75g葡萄糖耐量试验(OGGT)检查,在确诊的GDM患者中随机选取45例为观察组,在产检健康的正常孕妇中随机选取50例为对照组.比较两组PAPP-A、NGAL、ApoCⅢ及Ficolin-3水平的差异,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析以上指标对孕妇GDM的早期预测价值.结果 观察组的年龄、孕前体质量指数(BMI)均高于对照组(t值分别为2.810、3.048,P<0.05).与对照组相比,观察组的PAPP-A中位数倍数(MoM)更低,而NGAL、ApoCⅢ及Ficolin-3水平均更高(t值分别为4.437、7.898、6.173、3.195,P<0.05).在多因素Logistic回归分析中,孕妇的年龄、孕前BMI、PAPP-A MoM、NGAL、ApoCⅢ、Ficolin-3均为GDM的独立影响因素(OR值分别为0.855、0.633、0.000、0.461、0.672、0.944,P<0.05).在ROC分析中,孕早期PAPP-A、NGAL、ApoCⅢ及Ficolin-3水平均对GDM具有一定的预测价值(曲线下面积分别为0.885、0.836、0.810、0.720;灵敏度分别为0.911、0.644、0.689、0.800;特异度分别为0.780、0.920、0.960、0.580),其中PAPP-A、NGAL、ApoCⅢ的曲线下面积均在0.8以上,预测具有一定的准确性.结论 孕早期PAPP-A、NGAL、ApoCⅢ及Ficolin-3水平对孕妇后期血糖变化及GDM生成具有明显的影响,对GDM具有潜在的预测价值,孕妇产检早期需加以重视,经临床验证后应采取针对性的控制措施.

妊娠期糖尿病;孕早期;预测;妊娠相关血浆蛋白A

何慧梅;李丽凤;阮兆娟;鞠海兵;周士林

中国人民解放军联勤保障部队第920医院内分泌科,云南昆明 650032;中国人民解放军联勤保障部队第920医院妇产科,云南昆明 650032

中国妇幼健康研究

[1]何慧梅;李丽凤;阮兆娟;鞠海兵;周士林-.孕早期PAPP-A、NGAL、ApoCⅢ及Ficolin-3对妊娠期糖尿病的预测价值)[J].中国妇幼健康研究,2022(05):20-25

OGGT

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