目的 探讨同型半胱氨酸和血糖联合检测与脑卒中患病风险的相关性,为脑卒中的早期防治提供循证依据.方法 采用回顾性调查研究方法,选择2007年1 月至2012年12月解放军总医院确诊的1364例脑卒中住院患者为观察组,按年龄、性别、体质量指数(BMI)进行1:1 配对选择同期在本院住院治疗的1364例单纯腰椎间盘突患者为对照组.通过医疗记录收集2组患者的年龄、性别、病史、家族病史、身高、体质量、血压、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸和空腹血糖水平等临床特征资料.采用配对χ2 检验(McNemar检验)、连续变量的配对t检验和Wilcoxon配对符号秩和检验等比较2 组患者各类指标的差异,采用配对logistic回归模型分析方法分析脑卒中患病风险因素.结果 观察组与对照组患者的年龄、性别、BMI及高脂血症家族史比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者中吸烟、饮酒者占比和有高血压、脑卒中、冠状动脉性心脏病(CAHD)、糖尿病等家族史者占比、有高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病既往史者占比以及目前有高血压、血脂异常、血糖以及同型半胱氨酸水平增高者占比均显著高于对照组(P＜0.05).调整吸烟情况、饮酒史、家族史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、既往史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、是否患有高血压以及血脂异常因素后,空腹血糖水平增高、同型半胱氨酸水平增高与脑卒中的发生相关(P＜0.05).与血糖正常的患者相比较,高血糖患者发生脑卒中的风险增加74.7％(P＜0.05);与正常水平同型半胱氨酸患者相比较,高同型半胱氨酸患者发生脑卒中的风险增加47.4％(P＜0.05).调整吸烟情况、饮酒史、家族史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、既往史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、是否患有高血压以及血脂异常因素后,空腹血糖增高、同型半胱氨酸增高以及空腹血糖和同型半胱氨酸均增高是发生脑卒中的危险风险(P＜0.05).与同型半胱氨酸和空腹血糖水平均正常的患者相比较,仅同型半胱氨酸增高的患者、仅空腹血糖增高的患者发生脑卒中的风险分别增加108.1％(P＜0.05)和66.0％(P＜0.05),高同型半胱氨酸伴高血糖的患者发生脑卒中的风险增加113.7％(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸和高血糖可能对脑卒中患者具有正向协同作用,高空腹血糖伴高同型半胱氨酸显著增加脑卒中的患病风险.临床防治过程中应控制血糖和同型半胱氨酸水平,以降低脑卒中的发生风险.

脑卒中;同型半胱氨酸;高血糖;协同作用;配对分析

梁书锋;栾恒钰;宋玉健;宋丽莎;李世铭;刘飞翔;戴锦杰;孙媛媛;陈巧;晏黎;卢楠;衣志勇;赛晓勇

解放军总医院研究生院统计学与流行病教研室,北京 100853;中共中央办公厅警卫局卫生保健处,北京100017

新乡医学院学报

[1]梁书锋;栾恒钰;宋玉健;宋丽莎;李世铭;刘飞翔;戴锦杰;孙媛媛;陈巧;晏黎;卢楠;衣志勇;赛晓勇-.同型半胱氨酸和血糖联合检测与脑卒中患病风险的相关性)[J].新乡医学院学报,2022(10):972-977

CAHD

联合检测,患病风险,早期防治,循证依据,回顾性调查,解放军总医院,住院患者,体质量指数,本院,住院治疗,腰椎间盘,医疗记录,血清总胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,血糖水平,McNemar,连续变量,Wilcoxon,符号秩,秩和检验,类指,logistic,高脂血症,家族史,饮酒者,冠状动脉性心脏病,史者,血脂异常,高者,饮酒史,患有,常因,高血糖,高同型半胱氨酸,对脑卒中患者,高空腹血糖,临床防治,控制血糖,发生风险,配对分析

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