目的:探讨肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、CD4+/CD8+、白细胞介素-4(IL-4)与儿童细菌性社区获得性肺炎(CAP)经典炎症标志物的关系及预测抗菌治疗效果的效能.方法:选取300例儿童细菌性CAP患儿,均给予化痰、止咳、平喘及抗感染治疗,其中43例治疗无效(观察组)及257例治疗有效(对照组),比较2组治疗前白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及CD40L、CD4+/CD8+、IL-4,采用Pearson分析CD40L、CD4+/CD8+、IL-4与经典炎症标志物的关系及CD40L、CD4+/CD8+、IL-4之间的关系,采用logistic回归方程分析CD40L、CD4+/CD8+、IL-4与治疗无效的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析CD40L、CD4+/CD8+、IL-4预测抗菌治疗效果的效能.结果:观察组WBC、CRP、PCT、CD40L、IL-4水平均高于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+低于对照组(P<0.01);CD40L与WBC、CRP、PCT均呈正相关(r=0.720、0.433、0.832,P<0.01),CD4+/CD8+与WBC、CRP、PCT呈负相关(r=-0.709、-0.449、-0.698,P<0.01),IL-4与WBC、CRP、PCT呈正相关(r=0.889、0.760、0.723,P<0.01);CD40L、CD4+/CD8+、IL-4均与治疗无效的相关性具有统计学意义(P<0.01);CD40L与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.776,P<0.01),与IL-4呈正相关(r=0.554,P<0.01);CD4+/CD8+与IL-4呈负相关(r=-0.538,P<0.01);单一指标中IL-4预测抗菌治疗效果的AUC最大为0.805,各指标联合预测抗菌治疗效果的AUC为0.867,敏感度达79.07％,大于任一单一指标(P<0.01).结论:CD40L、IL-4、CD4+/CD8+与经典炎症标志物存在一定相关性,可在一定程度上反映细菌性CAP患儿病情程度,治疗期间进行动态监测可及早预测疗效,为细菌性CAP患儿后续治疗提供参考依据.

社区获得性肺炎;肿瘤坏死因子相关激活蛋白;白细胞介素-4;炎症标志物

河北省唐山市妇幼保健院 儿内科,063000

[1]黄光举;张慧玉;李娟;李佳;徐静-.肿瘤坏死因子相关激活蛋白、CD4+/CD8+、IL-4与儿童细菌性社区获得性肺炎经典炎症标志物的关系研究)[J].蚌埠医学院学报,2022(04):482-486,490

肿瘤坏死因子相关激活蛋白

CD4+,CD8+,细菌性社区获得性肺炎,炎症标志物,CD40L,CAP,抗菌治疗,化痰,止咳,平喘,抗感染治疗,白细胞计数,WBC,降钙素原,PCT,logistic,受试者工作特征曲线,单一指标,联合预测,任一,病情程度,治疗期间,后续治疗

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