目的 分析口服糖皮质激素对哮喘患者全身及局部气道炎症反应的影响.方法 选取2020年1月至2022年1月在山西白求恩医院就诊的50例呼出气一氧化氮(FeNO)升高(≥40 ppb)和外周血嗜酸性粒细胞增多(≥3％)的严重哮喘患者50例,给予口服糖皮质激素治疗后,根据治疗前后FeNO和外周血嗜酸性粒细胞的变化将患者分为糖皮质激素反应组(治疗后FeNO水平和外周血嗜酸性粒细胞均降低≥20％,21例)和不良反应组(治疗后 FeNO水平降低<20％和/或外周血嗜酸性粒细胞降低<20％,29例).比较治疗前后2组FeNO、外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总免疫球蛋白E(IgE)、哮喘控制问卷(ACQ)评分以及肺功能指标水平,并分析FeNO水平变化与其他指标变化之间的相关性.结果 治疗后,糖皮质激素反应组外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总 IgE、ACQ 评分均低于而第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC比值均高于不良反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而2组患者FeNO水平比较差异无统计学意义(P>0.05).糖皮质激素治疗前后,患者FeNO水平降低与外周血嗜酸性粒细胞计数减少(r=0.341、P=0.016)以及ACQ评分降低(r=0.340、P=0.016)存在弱相关性,而与血清总IgE减少和FEV1、FVC、FEV1/FVC比值升高无相关性(均P>0.05).结论 口服糖皮质激素可改善严重哮喘患者全身及局部气道炎症反应,但患者局部气道炎症反应标志物FeNO水平和全身炎症反应标志物外周血嗜酸性粒细胞对糖皮质激素治疗的反应存在差异.同时抑制FeNO和外周血嗜酸性粒细胞对改善哮喘控制至关重要.

哮喘;糖皮质激素;呼出气一氧化氮;外周血嗜酸性粒细胞

梁磊;成孟瑜;段炜;乔文文;王鹏飞

山西医科大学第三医院 山西白求恩医院 山西医学科学院 同济山西医院呼吸与危重症医学科,太原030032;山西医科大学第三医院 山西白求恩医院 山西医学科学院 同济山西医院重症医学科,太原030032

中国医药

[1]梁磊;成孟瑜;段炜;乔文文;王鹏飞-.口服糖皮质激素对哮喘患者全身及局部气道炎症反应的影响)[J].中国医药,2022(11):1634-1637

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