目的 分析辅助生殖技术(ART)治疗后宫内外复合妊娠患者的诊治现状及妊娠结局,以期提高对该疾病的诊疗水平.方法 收集2011年1月至2021年8月于兰州大学第一医院生殖医学中心收治的35例ART治疗后宫内外复合妊娠患者的临床资料,分析患者的不孕病史、助孕方式、移植胚胎数、超声下异位妊娠部位、治疗方式及妊娠结局等.结果 35例患者中,不同程度输卵管盆腔因素导致不孕32例(91.42％),梗阻性无精子症导致不孕3例(8.58％);新鲜周期IVF助孕12例(34.29％)、ICSI助孕5例(14.29％),解冻周期IVF助孕13例(37.14％)、ICSI助孕5例(14.29％);20例移植卵裂胚2枚(57.14％),9例移植卵裂胚3枚(25.71％),3例移植囊胚2枚(8.58％),3例移植囊胚3枚(8.58％).35例患者中,7例(20.00％)无明显症状,9例(25.71％)表现阴道流血,10例(28.57％)出现下腹痛或腹胀,8例(22.86％)出现阴道流血伴下腹痛或腹胀,1例(2.86％)出血伴休克.35例患者均通过经阴道超声初步诊断,表现为附件区包块30例(85.71％),宫角妊娠5例(14.29％).35例患者中宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠19例(54.29％)、合并输卵管间质部妊娠8例(22.86％)、合并宫角妊娠5例(14.29％)、合并卵巢妊娠2例(5.71％)、合并输卵管峡部妊娠1例(2.86％).28例于腹腔镜下行患侧输卵管或卵巢切除术,术后17例(60.71％)宫内妊娠存活,随访妊娠结局为早产4例、足月活产12例、继续妊娠1例;11例终止妊娠(均流产).5例宫角妊娠患者,4例于腹腔镜下行患侧部分宫角切除术,术后1例宫内妊娠存活,随访妊娠结局为足月活产;3例终止妊娠(均流产);1例宫角妊娠因患者要求终止妊娠行人工流产钳刮术.2例(5.71％)患者选择保守治疗,其中宫内双胎妊娠早产1例,流产1例.本中心35例宫内外复合妊娠治疗后宫内妊娠总存活率为54.29％(19/35).随访足月及早产婴儿健康状况良好,未发现胎儿畸形.结论 对于既往因输卵管因素行ART助孕的患者,应强调重复阴道超声检查的必要性,不论有无腹痛、阴道出血、腹泻、肛门坠胀等症状,临床医生都应在首次阴道超声检查时警惕发生异位妊娠的可能性,做到早诊断、早治疗.

宫内外复合妊娠;辅助生殖技术;诊治现状;妊娠结局

李宏睿;杨杰;马晓玲;赵丽辉;石馨;贾学玲;杨媛

兰州大学第一临床医学院,兰州 730000;甘肃省妇幼保健院,兰州 730000;兰州大学第一医院生殖医学中心,兰州 730000

生殖医学杂志

[1]李宏睿;杨杰;马晓玲;赵丽辉;石馨;贾学玲;杨媛-.辅助生殖技术治疗后宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局分析)[J].生殖医学杂志,2022(10):1321-1326

宫角切除

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