目的:采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后失语症的临床疗效.方法:通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2021年8月.主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验(WAB)、图片命名能力、日常生活交流能力表(CADL)等].由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价.等级资料以比值比(OR)和95％可信区间(CI)作为效应指标,采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析;采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析,连续型资料以均数差(MD)及95％CI为效应指标.通过P值和I2值综合判断是否存在异质性,若纳入研究具有同质性(P≥0.1,I2≤50％),采用固定效应模型;若纳入研究异质性较大(P<0.1,I2>50％)时,采用随机效应模型.结果:纳入16项RCTs,共843例患者.Meta分析结果显示,①临床疗效:与对照组比较,试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95％CI(2.30,5.21),P<0.001].②WAB评分:与对照组比较,试验组WAB-失语商(WAB-AQ)评分明显更高[MD=14.06,95％CI(11.82,16.29),Z=12.32,P<0.00001],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95％CI(1.32,2.94),Z=5.17,P<0.00001],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95％CI(0.05,0.95),Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95％CI(2.18,2.98),Z=12.54,P<0.00001],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95％CI(1.63,2.50),Z=9.28,P<0.00001].③图片命名能力:与对照组比较,试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95％CI(10.11,36.23),Z=3.48,P=0.0005].④CADL评分:与对照组比较,试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95％CI(10.88,19.27),Z=7.05,P<0.00001].结论:tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力,临床疗效较高,且安全性良好.由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究,以提供更可靠的循证依据.

脑卒中;失语症;经颅直流电刺激;言语功能障碍;Meta分析

崔莹;黎波;田光

天津中医药大学第一附属医院,天津 300380;国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300380;天津中医药大学,天津 300380

康复学报

[1]崔莹;黎波;田光-.经颅直流电刺激治疗脑卒中后失语症临床疗效Meta分析)[J].康复学报,2022(06):553-561

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