目的:采用Meta分析评估针灸辅助治疗全膝关节置换术(TKA)术后康复的有效性.方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中针灸辅助TKA术后康复的随机对照试验(RCTs).纳入文献的筛选和质量评价采用Cochrane偏倚风险评估工具,运用RevMan 5.3及Stata 15.1进行数据分析.结果:共纳入11篇RCTs,共计763例患者.Meta分析显示,与对照组相比,①针灸组膝关节术后静息状态疼痛视觉模拟(VAS-R)评分显著降低[术后1 d,MD=-0.65,95％CI(-0.87,-0.42),P<0.00001;术后2 d,MD=-0.35,95％CI(-0.50,-0.21),P<0.00001].② 针灸组被动运动状态VAS(VAS-P)评分显著降低[术后1 d,MD=-1.01,95％CI(-1.70,-0.33),P=0.004<0.05;术后2 d,MD=-0.80,95％CI(-1.43,-0.17),P=0.001<0.05;术后3 d,MD=-0.90,95％CI(-1.61,-0.18),P=0.01<0.05;术后7 d,MD=-0.60,95％CI(-0.98,-0.21),P=0.002<0.05;术后14 d,MD=-0.63,95％CI(-1.07,-0.19),P=0.005<0.05].③针灸组关节活动度改善明显[术后3 d,SMD=0.47,95％CI(0.19,0.75),P=0.001<0.05;术后7 d,SMD=0.47,95％CI(0.12,0.83),P=0.009<0.05;术后14 d,SMD=0.26,95％CI(0.00,0.53),P=0.05≤0.05].④ 针灸组关节功能评分改善更佳[术后7 d,SMD=0.71,95％CI(0.41,1.01),P<0.00001;术后14 d,SMD=0.66,95％CI(0.36,0.96),P<0.0001;研究终末期,SMD=0.69,95％CI(0.21,1.17),P=0.005≤0.05].⑤针灸组镇痛药不良反应的发生率更低[呕吐,OR=0.11,95％CI(0.06,0.24),P<0.00001;尿潴留,OR=0.26,95％CI(0.11,0.63),P=0.003<0.05].结论:针灸辅助TKA术后康复的有效性优于单纯常规治疗,因本研究具有一定的局限性,故研究结果需进一步高质量研究验证.

全膝关节置换术;针灸;随机对照试验;Meta分析

湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410011

[1]李纳平;杨少锋;邝高艳;曾凡;涂杜鑫;卢敏-.针灸辅助全膝关节置换术后康复有效性的Meta分析)[J].康复学报,2022(03):263-273

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