目的 分析尿道狭窄患者的耻骨上膀胱造瘘管相关性尿路感染的发生率和危险因素,并通过细菌学检测确定其病原菌谱.方法 收集2020年12月-2021年2月于上海交大第六人民医院院就诊的留置膀胱造瘘管的85例尿道狭窄患者117根膀胱造瘘管的临床资料和实验室检查结果,采用单因素和多因素分析确定导管相关性感染的危险因素.结果 导管相关性菌尿(CAB)的发生率为39.3％,最常见的病原菌是大肠埃希菌(30.4％)、肺炎克雷伯菌(13.0％);其中,导管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率为23.1％,最常见的病原菌是大肠埃希菌(33.3％)、粪肠球菌(14.8％).造瘘管培养的阳性率为89.7％,最常见的病原菌是大肠埃希菌(18.1％)、粪肠球菌(13.3％).单因素分析显示总造瘘持续时间、单根造瘘管留置时间、造瘘管材质、使用抗生素情况和造瘘管培养结果与CAB的发生有关(P<0.05);总造瘘持续时间、造瘘管培养结果与CAUTI的发生有关(P<0.05).多因素分析结果显示单根造瘘管留置时间(OR=1.054,95％CI:1.022～1.088,P=0.001)是CAB的独立危险因素;总造瘘持续时间(OR=1.007,95％CI:1.002～1.011,P=0.002)和单根造瘘管留置时间(OR=1.0035,95％CI:1.005～1.065,P=0.021)是CAUTI的独立危险因素.结论 单根造瘘管留置时间是CAB和CAUTI共同的独立危险因素,而总造瘘持续时间延长可能与患者出现CAUTI相关.CAB和CAUTI的常见病原菌以革兰氏阴性菌为主,造瘘管培养的细菌谱中革兰阴性菌和革兰氏阳性菌比例相近.

耻骨上膀胱造瘘;导管相关性尿路感染;导管相关性菌尿;尿培养;病原菌

林家豪;苑炜;梁涛;戴正皓;谷遇伯;王平;宋鲁杰

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科,上海东方泌尿修复重建研究所,200233 上海;上海电力医院泌尿外科, 200052 上海

现代泌尿外科杂志

[1]林家豪;苑炜;梁涛;戴正皓;谷遇伯;王平;宋鲁杰-.尿道狭窄患者的耻骨上膀胱造瘘管相关性尿路感染的危险因素)[J].现代泌尿外科杂志,2022(06):483-488

导管相关性菌尿

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