目的 对外科完成经内镜胰胆管造影术(ERCP)规范化培训后的独立术者成长期所有病例进行回顾性研究,分析术后并发症发生情况,并绘制其学习曲线.方法 确定ERCP操作过程中的可量化评价标准包括乳头插管时间、手术并发症(急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎)发生率、尝试插管次数等六项,采集自2018年7月至2020年12月全部的ERCP手术操作记录中以上参数的具体值进行统计分析,学习曲线评价指标计算公式为:δ=Xi-X0,计算每一次操作的6个评价指标的累积和值即该次ERCP操作水平量化值的总和(∑=δ1+δ2+δ3+δ4+δ5+δ6),量化后绘制学习曲线并分析学习期术后并发症发生率.结果 该术者总体插管成功率为99.4％,高于一般文献报道的独立ERCP操作术者的插管成功率要求.取前100例ERCP操作病例绘制CUSUM控制图并拟合学习曲线.拟合曲线公式:y=10.7001+0.1020x+0.008372x2-0.000089x3,决定系数R2=0.899,曲线拟合效果较好.68例ERCP手术后,曲线k值为负,故68例ERCP手术后,该术者跨越学习曲线.结论 外科术者即使没有内镜基础直接进行ERCP操作培训完全可以胜任ERCP手术,其插管成功率及手术并发症发生情况较文献报道的无明显升高.

ERCP;学习曲线;累积和分析法;手术并发症

王建龙;单亚斌;郭军;侯佳超;樊伟华;康建省

050000 石家庄市,河北医科大学第二医院普外八科;河北省高邑县医院外科;河北省石家庄市藁城区人民医院

河北医药

[1]王建龙;单亚斌;郭军;侯佳超;樊伟华;康建省-.基于累积和分析法的外科ERCP术者学习曲线分析)[J].河北医药,2022(12):1804-1807,1813

7001+0,1020x+0,008372x2,000089x3

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