目的:探讨皮下隧道长程脑室外引流术(long tunnelled external ventricular drainage,LTEVD)对结核性脑膜炎合并脑积水的治疗效果.方法:收集2018年1月至2021年5月深圳市第三人民医院神经外科应用脑室外引流术治疗的结核性脑膜炎合并脑积水的43例患者临床资料,其中,26例采用传统脑室外引流术(EVD)治疗(传统EVD组),17例采用LTEVD治疗(LTEVD组).比较两组患者治疗效果和并发症情况.结果:17例LTEVD组患者引流时间为16～67 d,平均(28.12±13.86)d;其中,5例(29.4％)拔管后脑积水加重,行二期脑室腹腔分流术.26例传统EVD组患者单次引流时间均未超过14 d;其中,16例(61.5％)拔管后脑积水复发,行二期脑室腹腔分流术.LTEVD组患者住院时间[30.00(24.00,33.50)d]与传统EVD组[30.50(26.00,39.25)d]差异无统计学意义(Z=0.847,P=0.397),但引流期间LTEVD组患者脱管频率和脑脊液漏发生率及颅内感染发生率[均为0.0％(0/17)]、置管频率和二次分流手术的实施率[分别为100.0％(17/17)和29.4％(5/17)]均低于传统EVD组[分别为 30.8％(8/26)、30.8％(8/26)、26.9％(7/26)、180.8％(47/26)和 61.5％(16/26)],差异均有统计学意义(x2=6.426,P=0.014;x2=6.426,P=0.014;x2=5.467,P=0.031;x2 =5.932,P=0.000;x2=4.246,P=0.039).两组患者出院后均随访1～2年,其中LTEVD组总有效率为82.4％(14/17),与传统EVD组(69.2％,18/26)差异无统计学意义(x2=0.368,P=0.544).结论:LTEVD治疗结核性脑积水较传统EVD引流时间长、并发症少,是一种安全有效的方法.

结核;脑膜;脑积水;脑室引流术;治疗结果;病例对照研究

陈启富;张圣坤;廖广生;唐忠;詹森林;邓国防;张培泽;初明

国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院神经外科,深圳518112;国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院肺病二科,深圳518112

中国防痨杂志

[1]陈启富;张圣坤;廖广生;唐忠;詹森林;邓国防;张培泽;初明-.长程脑室外引流术治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床效果)[J].中国防痨杂志,2022(11):1187-1192

tunnelled,LTEVD

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