目的 探讨缺血型烟雾病(MMD)搭桥术中,右美托咪定联合脉搏压变异度(PPV)监测的应用效果.方法 纳入择期全麻下行颅内-颅外血管搭桥术的缺血型MMD患者90例,按照随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)、右美托咪定处理组(S组)、右美托咪定联合PPV监测组(P组).S组患者麻醉诱导前及术中泵注右美托咪定,P组患者麻醉诱导前及术中泵注右美托咪定联合术中PPV监测,C组患者麻醉诱导前及术中泵注同等剂量的生理盐水.记录患者入室时(T0)、气管导管插管后5 min(T1)、手术开始切皮即刻(T2)、硬脑膜切开即刻(T3)、硬脑膜切开后1 h(T4)、硬脑膜关闭即刻(T5)、手术结束即刻(T6)两组SpO2、HR、SBP、MAP及颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算动脉收缩压变异度(SPV).记录患者术中液体输入总量、尿量、出血量、术后意识恢复时间和气管导管拔管时间,记录患者围术期补救血管活性药物去甲肾上腺素使用比例及总量、新发脑梗、脑高灌注综合征等不良反应发生情况.结果 与T0 时比较,T2-T6时3组SBP、MAP均明显升高,SPV降低(P＜0.05).与C组比较,S组、P组患者术中输液总量、术后麻醉苏醒时间、气管导管拔管时间、去甲肾上腺素使用比例及总量、再发脑梗及脑高灌注综合征发生率明显降低,其中P组明显低于S组(P＜0.05).与C组同时间点比较,S组、P组T2-T6时SPV降低,T4-T6时SjvO2升高(P＜0.05),与S组比较,P组T2-T6时SPV降低,T4-T6时SjvO2无显著差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合PPV监测用于缺血型MMD血管搭桥术,能缩短麻醉苏醒及气管导管拔管时间,血流动力学、脑氧代谢更趋平稳,术后再发脑梗、脑高灌注综合征发生率降低.

右美托咪定;脉搏压变异度;烟雾病;血管搭桥术

胡丽君;金伟;郝静;许华晔;孙玉娥

210008南京,南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科;210008南京,南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科

临床神经外科杂志

[1]胡丽君;金伟;郝静;许华晔;孙玉娥-.右美托咪定联合脉搏压变异度监测在缺血型烟雾病血管搭桥术中的应用)[J].临床神经外科杂志,2022(02):187-192

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