目的 观察益气活血方联合西医常规治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 将70例CHB肝纤维化患者按照随机数字表法分为2组,对照组33例予西医常规治疗,治疗组37例在对照组治疗基础上加用益气活血方治疗.2组均治疗24周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分(包括倦怠乏力、纳食减少、胁胀胁痛、脘腹胀满及面色晦黯)、肝脏超声情况(包括门静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉内径及脾脏厚度)、肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及白蛋白(Alb)]、肝纤维化指标[包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]及转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素17(IL-17)水平变化情况,并统计2组治疗后乙型肝炎病毒(HBV)转阴率情况.结果 治疗组总有效率91.89％(34/37),HBV转阴率78.38％(29/37),对照组分别为72.73％(24/33)、69.70％(23/33),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但HBV转阴率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状倦怠乏力、纳食减少、胁胀胁痛、脘腹胀满及面色晦黯评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度均减小(P<0.05),门静脉血流速度增快(P<0.05),且治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度均小于对照组(P<0.05),门静脉血流速度快于对照组(P<0.05)与本组治疗前比较,.2组治疗后肝功能指标ALT、AST及TBiL水平均降低(P<0.05),Alb水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后ALT、AST及TBiL水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后肝纤维化指标HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后细胞因子TGF-β1及IL-17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TGF-β1及IL-17水平均低于对照组(P<0.05).结论 益气活血方联合西医常规治疗CHB肝纤维化临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,缓解门静脉高压情况,改善肝功能,延缓肝纤维化进程,其作用机制可能与抑制TGF-β1及IL-17表达有关,且无明显不良反应,安全性高.

乙型肝炎;肝纤维化;益气活血;中西医结合疗法

孟萍;常玉娟;王冲;王立业;郑彩华;南月敏

河北省石家庄市中医院脾胃科,河北 石家庄 050051;河北医科大学第三医院中西医结合肝病科,河北 石家庄 050051

河北中医

[1]孟萍;常玉娟;王冲;王立业;郑彩华;南月敏-.益气活血方联合西医常规治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究)[J].河北中医,2022(03):435-440

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