目的 探讨高原环境下颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点和急诊CT征象,以提高该病在高原地区的诊断准确率.方法 选择海拔4500 m以上我院高原医疗站点门诊2019年1月—2020年12月就诊患者中收治23例CVST患者为研究对象,首诊医疗接触后立即行急诊CT,初诊为颅内静脉血栓随后MRV确诊,收集并分析患者临床资料、影像学证据、治疗及预后.结果 ①高原环境下,CVST患者起病急,均为男性,平均年龄(27.96±5.27)岁,头痛是CVST患者最常见的临床表现(86.95％),23例患者上高原工作时间3个月以上,起病时间为24h至3周以内,发病前1周内有上呼吸道感染病史占72.2％.②检验:白细胞(WBC)(11.35±3.11)×109/L;中性粒细胞百分比(NEUT％)(79.03±5.89)％;红细胞(RBC)(5.41±0.56)×1012/L;血红蛋白(HGB)(196±13.05)g/L;血小板(PLT)(155±22.04)×109/L,凝血指标D-二聚体(3.34±3.38)mg/L.血栓弹力图:R:(5.15±0.78)min;凝血时间K(1.62±0.60)min;α角(68.79±4.50)度;MA(69.09±3.13)mm.脑脊液检查均排除病毒性脑炎.③影像学:急诊CT提示静脉窦血栓高密度影(上失状窦52.17％,直窦43.47％,左右横窦30.43％).④治疗与转归:所有患者首次接诊(FMC)CT确诊提示无动脉性出血或存在静脉窦内高密度影,初步诊断为颅内静脉窦血栓,均接受低分子肝素(LMWH),其中22例均存活,3例遗留部分神经损伤症状,1例并发脑疝死亡.结论 高原环境医疗资源分散,根据病史、症状和体征、结合血栓相关检验对CVST早期筛查,急诊CT提供静脉窦血栓的特征性变化证据,在排除出血的情况下尽早启动抗凝,可有效改善患者预后并对安全后送提供有利支持.

高原;颅内静脉窦血栓;急诊CT

韩小丽;吴家林;韩红伟;敖其;何海山;周银;韩小博;张雷

新疆军区总医院影像科,新疆乌鲁木齐830000;新疆军区总医院呼吸科,新疆乌鲁木齐830000;新疆军区总医院重症医学科,新疆乌鲁木齐830000;新疆军区总医院急诊科,新疆乌鲁木齐830000

中国急救复苏与灾害医学杂志

[1]韩小丽;吴家林;韩红伟;敖其;何海山;周银;韩小博;张雷-.高原颅内静脉窦血栓形成的临床特点和急诊CT征象)[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022(10):1308-1313

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