目的 分析住院老年高血压患者认知衰弱的影响因素,并构建其列线图模型.方法 选取2020年1月至2022年1月扬州大学附属医院收治住院的老年高血压患者221例,按照7:3比例将其随机分为建模组(n=155)和验证组(n=66).建模组根据患者是否合并认知衰弱分为衰弱亚组(n=41)及非衰弱亚组(n=114).收集患者的一般资料,使用Fried衰弱表型量表评估患者认识衰弱情况,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能,使用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估患者抑郁、焦虑情况,使用微型营养评估(MNA)量表评估患者营养状态,使用阿森斯失眠评估量表(AIS)评估患者睡眠情况.采用多因素Logistic回归分析探讨住院老年高血压患者发生认知衰弱影响因素并构建其列线图模型,采用H-L拟合优度检验评估列线图模型在模型组及验证组的预测有效性;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行验证,计算一致性指数(CI);绘制校正曲线和ROC曲线以分析列线图模型在模型组及验证组的预测概率与实际概率的一致性和区分度.结果 221例患者中,发生认知衰弱58例,发生率为26.2％.衰弱亚组与无衰弱亚组年龄、合并基础疾病者所占比例、高血压分级、合并营养不良者所占比例、合并失眠者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=8.283,95％CI(2.809,24.425)〕、高血压分级〔OR=5.017,95％CI(1.448,17.385)〕、合并营养不良〔OR=7.035,95％CI(2.451,20.193)〕、合并失眠〔OR=5.151,95％CI(1.830,14.499)〕是住院老年高血压患者发生认知衰弱的影响因素(P<0.05).构建列线图模型,年龄≥70岁为100分,高血压分级为3级为74分,合并营养不良为92分,合并失眠为78分.H-L拟合优度检验结果显示,列线图模型的拟合效果良好,建模组χ2=6.423,P=0.431;验证组χ2=6.174,P=0.352.建模组CI为0.886〔95％CI(0.812,0.968)〕,验证组CI为0.781〔95％CI(0.742,0.934)〕.校正曲线分析结果显示,列线图模型预测建模组、验证组住院老年高血压患者发生认知衰弱风险的预测概率与实际概率基本吻合.ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测住院老年高血压患者发生认知衰弱建模组的AUC为0.883〔95％CI(0.822,0.929)〕,灵敏度、特异度分别为95.12％、72.81％;验证组的AUC为0.770〔95％CI(0.696,0.834)〕,灵敏度、特异度分别为82.93％、68.42％.结论 年龄≥70岁、高血压分级为3级、合并营养不良、合并失眠是住院老年高血压患者发生认知衰弱的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型具有较高的有效性、一致性和区分度,可用于临床预测住院老年高血压患者认知衰弱的发生.

高血压;老年人;住院;认知衰弱;影响因素分析;列线图模型

王彦;刘媛

225001 江苏省扬州市,扬州大学附属医院老年全科医学科

实用心脑肺血管病杂志

[1]王彦;刘媛-.住院老年高血压患者认知衰弱影响因素及列线图模型构建)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(07):54-59

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