目的:探讨多层螺旋CT联合MRI在隐匿性踝关节骨折诊断中的应用价值.方法:共纳入90例足踝部外伤患者的病例资料.男48例,女42例.年龄20～70岁,中位数39岁.受伤至影像学检查时间(3.27±1.21)d.就诊时临床高度怀疑踝关节骨折,行多层螺旋CT及MRI检查;经手术确诊,踝关节骨折患者83例.由2名经验丰富的影像专业医师分3次查阅患者的影像资料,然后进行模拟诊断.第1次模拟诊断仅查阅患者的多层螺旋CT资料,第2次模拟诊断仅查阅患者的MRI资料,第3次模拟诊断同时查阅患者的多层螺旋CT和MRI资料,3次模拟诊断时间间隔1周.2名医师独立记录各自的诊断结果,意见不一致时经讨论达成一致意见.诊断过程中所有影像资料均隐藏临床资料和确诊结果.根据手术确诊结果,计算并比较多层螺旋CT、MRI及多层螺旋CT联合MRI 3种诊断方法诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度、特异度及准确度.结果:多层螺旋CT诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度为87.95％(73/83)、特异度为14.29％(1/7)、准确度为82.22％(74/90);MRI诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度为92.77％(77/83)、特异度为42.86％(3/7)、准确度为88.89％(80/90);多层螺旋CT联合MRI诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度为98.80％(82/83)、特异度为85.71％(6/7)、准确度为97.78％(88/90).3种方法诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度、特异度、准确度比较,组间差异均有统计学意义(χ2=7.702,P=0.021;χ2=7.255,P=0.027;χ2=10.432,P=0.001);多层螺旋CT联合MRI诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度、特异度、准确度均高于多层螺旋CT(χ2=6.231,P=0.013;P=0.008;χ2=10.432,P=0.001),多层螺旋CT联合MRI诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度、特异度、准确度和MRI比较,组间差异均无统计学意义(χ2=2.386,P=0.122;P=0.266;χ2=4.375,P=0.036),多层螺旋CT诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度、特异度、准确度和MRI比较,组间差异均无统计学意义(χ2=1.107,P=0.431;P=0.559;χ2=1.618,P=0.203).结论:应用多层螺旋CT联合MRI诊断隐匿性踝关节骨折的灵敏度、特异度、准确度均高于多层螺旋CT,但与MRI相当.

踝部骨折;骨折;闭合性;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像

颜佳凤;陈本宝

舟山市中医院,浙江 舟山 316000

中医正骨

[1]颜佳凤;陈本宝-.多层螺旋CT联合MRI在隐匿性踝关节骨折诊断中的应用价值)[J].中医正骨,2022(08):46-48,53

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