目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤(osteochon-dral lesion of the talus,OLT)中的应用价值.方法:回顾性分析36例OLT患者的病例资料,其中采用关节镜下微骨折术联合PRP关节腔注射治疗19例(联合治疗组),单纯采用关节镜下微骨折术治疗17例(手术治疗组).比较2组患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、足与踝关节结局评分(foot and ankle outcome score,FAOS)、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及软骨下骨骨髓水肿体积.结果:①踝关节疼痛VAS评分.时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.291,P=0.003);2组患者踝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.617,P=0.137);治疗前后不同时间点踝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=354.262,P=0.000);2组患者踝关节疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[联合治疗组:(5.74±1.27)分,(1.94±0.64)分,(0.76±0.25)分,F=532.326,P=0.000;手术治疗组:(5.47±1.05)分,(3.21±0.74)分,(1.64±0.23)分,F=70.097,P=0.000];治疗前,2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.833,P=0.424);治疗后6个月、12个月,联合治疗组踝关节疼痛VAS评分均低于手术治疗组(t=3.634,P=0.005;t=3.627,P=0.005).②FAOS.时间因素和分组因素存在交互效应(F=7.269,P=0.004);2组患者FAOS总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.473,P=0.006);治疗前后不同时间点FAOS的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=856.830,P=0.000);2组患者FAOS随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[联合治疗组:(61.27±3.68)分,(87.81±5.19)分,(97.64±2.43)分,F=630.157,P=0.000;手术治疗组:(60.42±4.82)分,(79.70±7.14)分,(91.12±3.70)分,F=240.758,P=0.000];治疗前,2组患者FAOS比较,差异无统计学意义(t=0.421,P=0.683);治疗后6个月、12个月,联合治疗组FAOS均高于手术治疗组(t=5.846,P=0.000;t=5.420,P=0.000).③AOFAS踝与后足评分.时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.666,P=0.461);2组患者AOFAS踝与后足评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.377,P=0.286);治疗前后不同时间点AOFAS踝与后足评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1033.580,P=0.000);2组患者AOFAS踝与后足评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[联合治疗组:(66.93±5.99)分,(88.19±7.87)分,(98.43±6.67)分,F=498.276,P=0.000;手术治疗组:(65.44±4.82)分,(86.47±8.44)分,(94.12±5.09)分,F=413.547,P=0.000];治疗前、治疗后6个月,2组患者AOFAS踝与后足评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.460,P=0.655;t=0.640,P=0.536);治疗后12个月,联合治疗组AOFAS踝与后足评分高于手术治疗组(t=2.400,P=0.037).④软骨下骨骨髓水肿体积.时间因素和分组因素存在交互效应(F=13.723,P=0.002);2组患者软骨下骨骨髓水肿体积总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=2.256,P=0.164);治疗前后不同时间点软骨下骨骨髓水肿体积的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=383.914,P=0.000);2组患者软骨下骨骨髓水肿体积随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[联合治疗组:(1.01±0.43)cm3,(0.30±0.17)cm3,(0.12±0.09)cm3,F=204.682,P=0.000;手术治疗组:(0.93±0.37)cm3,(0.52±0.29)cm3,(0.38±0.11)cm3,F=137.510,P=0.000];治疗前,2组患者软骨下骨骨髓水肿体积比较,差异无统计学意义(t=0.760,P=0.465);治疗后6个月、12个月,联合治疗组软骨下骨骨髓水肿体积均小于手术治疗组(t=2.825,P=0.018;t=4.012,P=0.002).结论:在关节镜下微骨折术治疗OLT中应用PRP关节腔注射,有利于减轻软骨下骨骨髓水肿、缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能.

距骨;软骨疾病;关节成形术;软骨下;关节镜检查;富血小板血浆;注射;关节内

王勇;张宇;刘英;张文举;徐善强;李平;何凯元

四川省骨科医院,四川 成都 610041

中医正骨

[1]王勇;张宇;刘英;张文举;徐善强;李平;何凯元-.富血小板血浆关节腔注射在关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤中的应用)[J].中医正骨,2022(05):6-12

osteochon,dral

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