目的 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点、治疗方法及预后.方法 选择2017年1月1日至2021年2月1日在我院的41例诊断为坏死性肺炎患儿的临床资料进行回顾性统计分析.结果 ①41例患儿中男20例,女21例,中位年龄3.2岁(0.5～12.5岁),热程为3～20(10.51±4.16)d.②并发症:呼吸困难19例(43.34％),呼吸机辅助通气者7例(17.07％),合并胸腔积液23例(56.10％)、心肌损害19例(46.43％)、肝功能受损17例(41.46％)、中毒性脑病9例(19.51％),Stevens-Johnson综合征2例(4.88％).③病原学:肺炎支原体27例,细菌6例,曲霉菌1例,病原不明者7例.④外周血白细胞峰值中位数为17.27 x109/L,中性粒细胞比率为(68.27±15.03)％,CRP峰值中位数为64.06 mg/L,CRP峰值大于100 mg/L者15例(36.57％).PCT峰值中位数为0.6 ng/L,LDH峰值中位数为426 U/L.D2-聚体中位数为4.3 μg/ml.⑤胸部影像学检查:病程(17.78±6.23)d,实变区出现含气空洞、囊腔,1年内影像学大部分吸收.⑥40例患儿行支气管镜检查提示气管、支气管均有充血水肿及脓性分泌物,2例为塑型性支气管炎,糜烂7例,支气管黏膜坏死24例,支气管狭窄者29例,支气管扩张者3例,支气管亚段闭塞者4例,新生物1例.⑦经治疗后41例患儿预后均良好,20例(48.78％)应用糖皮质激素后体温下降,症状减轻,20例(48.78％)应用丙种球蛋白后临床缓解,住院天数为10～46(21.27±9.11)d.结论 肺炎支原体是引起小儿坏死性肺炎重要病原菌,坏死性肺炎发热时间、住院时间、影像学吸收时间均较长,支气管镜下表现严重且多样化,多伴有胸腔积液等并发症,糖皮质激素及丙种球蛋白应用可减轻临床症状,缩短病程,预后大多良好.

坏死性肺炎;儿童;临床特点

张未;汪洋

湖北省妇幼保健院儿童呼吸科,儿童消化科,湖北武汉430070

四川医学

[1]张未;汪洋-.儿童坏死性肺炎41例临床分析)[J].四川医学,2022(03):284-288

白细胞峰值

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