目的 探讨尿β2微球蛋白(尿β2-MG)与长期服用富马酸替诺福韦酯(TDF)致艾滋病病毒感染者(HIV感染者)肾脏损伤的相关性.方法 选择在成都市公共卫生临床医疗中心门诊治疗的HIV感染者建立前瞻性研究队列,初始并持续TDF+3TC+EFV(TLE)方案抗病毒治疗(ART)≥2年,随访观察共30个月,每3个月随访1次.收集患者基线及随访期间估算肾小球滤过率(eGFR)、尿β2-MG等资料.TDF相关肾脏损伤定义为eGFR下降超过基线的25％或者eGFR＜90 ml/(min·1.73m2),计算肾损伤的发生率.分析尿β2-MG与TDF相关肾脏损伤的关系.结果 纳入ART中位3.19年的HIV感染者100例,随访期间患者eGFR中位值波动在114.9～120.3 ml/(min·1.73m2),较基线125.2 ml/(min·1.73m2)均有轻度下降(P＜0.05).肾损伤发生率从2％(2/100)累积增加至26％(26/100).尿β2-MG呈波动上升,研究后期(第18～30个月)尿β2-MG水平及异常率均高于前期(第0～15个月).尿β2-MG水平与肾损伤累积发生率呈正相关(r=0.668,P＜0.05).eGFR下降程度超过40 ml/(min·1.73m2)时,尿β2-MG中位值最高(0.8 mg/L)(P＜0.05).结论 长期服用含TDF的抗病毒方案可致HIV感染者eGFR下降及肾脏损伤发生率增加.尿β2-MG与肾脏损伤有一定相关性,有助于早期判断TDF相关肾脏损伤,应引起临床医师的重视.

尿β2微球蛋白;艾滋病病毒感染;富马酸替诺福韦酯;肾脏损伤

袁媛;何盛华;刘欢霞;吕春容;何青莲;姚远;程静;何沅鸿;尹科

成都市公共卫生临床医疗中心,四川成都610066;成都市第二人民医院,四川成都610021

四川医学

[1]袁媛;何盛华;刘欢霞;吕春容;何青莲;姚远;程静;何沅鸿;尹科-.尿β2微球蛋白与HIV感染者长期服用富马酸替诺福韦酯致肾脏损伤的相关性分析)[J].四川医学,2022(03):213-217

TDF+3TC+EFV

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