目的 探讨超声造影联合超声弹性成像诊断桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺癌及颈部淋巴结转移的临床价值.方法 对137例经手术病理证实的HT背景下甲状腺病变患者行超声造影和超声弹性成像检查,比较不同检查方法与病理结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影、超声弹性成像及两种方法联合对HT背景下甲状腺癌的诊断效能.进一步根据HT背景下甲状腺癌患者有无颈部淋巴结转移分为转移组41例和无转移组38例,比较两组达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)和弹性应变率比值的差异.分析TTP、MTT和弹性应变率比值与HT背景下甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关性;绘制ROC曲线分析各参数单独及联合应用诊断HT背景下甲状腺癌颈部淋巴结转移的效能.结果 超声造影和超声弹性成像诊断HT背景下甲状腺癌的准确率分别为84.67％和72.9％,与病理结果的一致性差(Kappa=0.687,0.451,均P<0.001),两种方法联合诊断准确率为94.16％,与病理结果的一致性较好(Kappa=0.880,P<0.001).ROC曲线分析显示,超声造影、超声弹性成像及两种方法联合诊断HT背景下甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.727、0.940,联合应用的AUC高于两种方法单独应用,差异均有统计学意义(Z=4.176、2.177,均P<0.05).转移组患者TTP、MTT均低于无转移组,弹性应变率比值高于无转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,TTP、MTT与HT背景下甲状腺癌颈部淋巴结转移均呈负相关(r=-0.502、-0.472,均P<0.001),与弹性应变率比值呈正相关(r=0.503,P<0.05).ROC曲线分析显示,TTP、MTT、弹性应变率比值及三项联合诊断HT背景下甲状腺癌颈部淋巴结转移的AUC分别为0.788、0.772、0.767、0.948,三项联合诊断的AUC高于各参数单独应用,差异均有统计学意义(Z=2.764、2.952、3.037,均P<0.05).结论 超声造影联合超声弹性成像诊断HT背景下甲状腺癌及颈部淋巴结转移具有较好价值,对临床有一定指导意义.

超声检查;造影剂;超声弹性成像;桥本甲状腺炎;甲状腺癌;淋巴结转移;颈部

352100 福建省宁德市,宁德师范学院附属宁德市医院内分泌科

[1]强旭钊;林奉森;乔玉芳;李裕生;施丽丹-.超声造影联合超声弹性成像诊断桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌及颈部淋巴结转移的价值)[J].临床超声医学杂志,2022(12):925-929

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