目的 分析B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血(PMB)患者子宫内膜病变性质的诊断效能.方法 回顾性收集2015年9月至2017年9月因PMB在兰州大学第二医院妇科就诊并行手术治疗的211例患者的临床资料.所有患者接受B超检查、宫腔镜检查及病理检查.根据子宫内膜病变性质分为非恶性病变组(152例)和恶性肿瘤组(59例),比较两组的临床特征.以病理检查结果为金标准,比较B超检查、宫腔镜检查的诊断效能.采用ROC曲线分析法探讨两种检查对诊断子宫内膜病变性质的效能.结果 与非恶性病变组比较,恶性肿瘤组年龄更大,绝经年限更长,子宫内膜更厚,合并高血压、糖尿病的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05).B超诊断子宫内膜息肉的灵敏度和特异度分别为63.83％和96.34％;诊断子宫黏膜下肌瘤的灵敏度和特异度分别为48.57％和99.43％;诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为11.86％和96.05％.宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的灵敏度和特异度分别为97.87％和96.95％;诊断子宫内膜恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为96.61％和96.71％;诊断子宫内膜简单型和(或)复杂型增生的灵敏度和特异度分别为50.00％和98.95％;诊断子宫内膜炎的灵敏度和特异度分别为93.33％和99.49％;诊断子宫黏膜下肌瘤的灵敏度和特异度分别为91.43％和98.86％.ROC曲线分析结果显示,子宫内膜厚度具有诊断子宫内膜恶性肿瘤的价值[AUC(95％CI)=0.877(0.828～0.926),P=0.001],其最佳截断值为5.50 mm,灵敏度为71.19％,特异度为88.16％.结论 年龄大、绝经年限长、子宫内膜异常增厚、合并高血压或糖尿病是PMB患者罹患子宫内膜恶性肿瘤的危险因素.B超可作为PMB患者的初筛检查,对于B超提示子宫内膜厚度>5.50 mm的PMB患者,临床医师应警惕子宫内膜恶性肿瘤的可能.对可疑宫腔内病变者,可进一步行宫腔镜检查.

绝经后阴道流血;宫腔镜检查;B超检查;子宫内膜厚度;子宫内膜恶性肿瘤

安慧蒙;郭钰珍

450003 郑州,河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)产科;730030 甘肃,兰州大学第二医院妇科

中国临床新医学

[1]安慧蒙;郭钰珍-.B超检查和宫腔镜检查对绝经后阴道流血患者子宫内膜病变性质的诊断效能分析)[J].中国临床新医学,2022(04):331-336

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