目的:分析血浆线粒体DNA(mt-DNA)水平与脓毒症患儿病情严重程度及预后的相关性,寻找有价值的生物标志物.方法:选择我院2021年1月至2022年3月儿童重症监护室(ICU)脓毒症患儿103例作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症组57例,重度脓毒症组46例;同期性别、年龄匹配的ICU感染患儿50例设为感染组,同期性别、年龄匹配的健康儿童作为对照组,比较各组血浆mt-DNA、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)水平.比较脓毒症组57例,重度脓毒症组患儿危重症评分(PCIS)、第2代小儿器官功能障碍评分(PELOD-2)、第三代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ),并分析血浆mt-DNA与PCT、CRP、Lac水平及PCIS等评分的相关性.根据患儿入院后28d转归情况,分为存活组和死亡组,比较两组血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平,建立ROC曲线,分析血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac对脓毒症患儿预后的预测价值.结果:各组mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).组间mt-DNA水平两两比较:重度脓毒症组高于脓毒症组、感染组、对照组;脓毒症组高于感染组、对照组;感染组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).组间PCT、CRP、Lac水平两两比较:重度脓毒症组高于脓毒症组、感染组、对照组;脓毒症组、感染组高于对照组,脓毒症组Lac水平高于感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).脓毒症组与感染组PCT、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).重度脓毒症组患儿PCIS评分低于脓毒症组,PELOD-2、PRISMIII评分高于脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05).血浆mt-DNA与PCT、CRP、Lac及PELOD-2、PRISMⅢ评分呈正相关(r=0.877、0.904、0.875、0.923、0.870,P均=0.000).血浆mt-DNA与PCIS评分呈负相关(r=-0.841,P=0.000).死亡组患儿血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05).建立ROC曲线,血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平的Cut-off为1124.28pg/mL、18.49ng/mL、27.38mg/L、3.04mmoL/L时,Youden最高,AUC分别为0.817、0.716、0.607、0.759.血浆mt-DNA预测脓毒症预后的敏感度为80.95％,明显高于PCT、CRP、Lac的71.43％、66.67％、76.19％;血浆mt-DNA预测脓毒症预后的特异度为93.90％,明显高于PCT、CRP、Lac的81.71％、75.61％、74.39％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:mt-DNA在不同严重程度及不同预后的脓毒症患儿中存在显著差异,检测血浆mt-DNA有助于脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估,可作为脓毒症患儿早期诊断的生物标志物.

线粒体DNA;脓毒症;儿童;病情;预后

邵贤丽;王倩云;刘国文;赵华锋;方育

潍坊医学院, 山东 潍坊 261041;山东省潍坊市人民医院儿科, 山东 潍坊 261041;昆明医科大学第一附属医院麻醉科, 云南 昆明 650032

河北医学

[1]邵贤丽;王倩云;刘国文;赵华锋;方育-.血浆线粒体DNA水平与脓毒症患儿病情严重程度及预后的相关性)[J].河北医学,2022(10):1678-1684

PELOD,PRISMIII,28pg,04mmoL

病情严重程度,mt,生物标志物,我院,月儿,儿童重症监护室,ICU,重度脓毒症,同期性,染患,健康儿童,降钙素原,PCT,Lac,危重症评分,PCIS,小儿,器官功能障碍,第三代,死亡风险,风险评分,28d,转归,预测价值,Cut,off,49ng,38mg,Youden,不同严重程度

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