目的 直肠内脱垂(IRP)是引起排便功能障碍的常见原因.当非手术治疗无效且症状逐渐加重,严重影响生活质量时,需要考虑外科手术治疗.但目前IRP手术方式繁多,疗效报道不一.本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.选取陆军军医大学大坪医院2000年1月至2018年12月期间诊断为IRP并符合ODS的便秘手术患者,收集并回顾性分析所有手术患者的临床资料及随访结果.所有患者被分为经腹手术组(n=69)和经会阴手术组(n=101),其中经腹手术组又分为经腹直肠固定术组(n=28)和经腹直肠固定+乙状结肠切除术组(n=41).评价指标:围手术期相关指标(包括手术操作时间、术中出血量、术后患者住院天数、患者住院费用以及术后并发症等)和功能性指标(便秘症状及生活质量改善情况).分析比较不同手术方式的临床结局和疗效.结果 经腹手术组患者在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要高于经会阴手术组(t=3.124,1.497,0.524,1.765;P＜0.001).两组患者在术后早期并发症比较差异无统计学意义(x2=0.141,P＞0.05),而在术后晚期并发症比较,经腹手术组要高于经会阴手术组(x2=6.844,P=0.009).经会阴手术组术后复发率高于经腹手术组(x2=4.777,P=0.029).两组患者手术后Wexner便秘评分均显著降低(t=22.126,31.324;P＜0.001).经腹直肠固定术组在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要低于经腹直肠固定+乙状结肠切除术组(t=1.782,0.926,0.421,3.41;P＜0.05).两组患者术后早期及晚期并发症、复发率比较均差异无统计学意义(x2=0.129,0.333,0.885;P＞0.05).两组患者手术后Wexner便秘评分、主观有效性及满意度评价比较均差异无统计学意义(t=-0.386,x2=0.430;P＞0.05).结论 经腹与经会阴手术治疗IRP患者均可以取得较好的术后疗效.经腹手术入路有更好的便秘缓解率及更低的复发率,而经会阴手术对特定人群仍然具有较低并发症率、更好的卫生经济学优势等优点.额外增加乙状结肠切除术并不能增加经腹手术的疗效.

直肠;直肠内脱垂;经腹手术;经会阴手术;疗效

王李;李凡;李春穴;张安平;刘宝华;童卫东

400038重庆,陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)胃结直肠外科

中华结直肠疾病电子杂志

[1]王李;李凡;李春穴;张安平;刘宝华;童卫东-.经腹与经会阴不同术式对直肠内脱垂手术的疗效分析)[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022(05):384-391

便秘缓解率

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