目的 分析乙状结肠及直肠癌NOSES手术困难的影响因素.方法 回顾性分析了2017年1月至2021年3月期间郑州大学第一附属医院和河南大学淮河医院结直肠外科收治的315例乙状结肠和直肠癌试行NOSES患者的临床病例资料,包括术前检查、手术过程以及手术结果.采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析对导致手术困难的影响因素进行分析.结果 纳入的315例患者中,男性200例,女性115例.年龄(61±13)岁,肿瘤最大径中位数为3.6(P25,P75:2.8,4.8)cm.其中223例(70.8％)经直肠残端取出标本困难.单因素分析显示,BMI＞25.0 kg/m2(x2=5.987,P=0.014)、肿瘤并肠腔狭窄(x2=9.170,P=0.002)、肿瘤距肛缘距离＞5.0 cm(x2=5.275,P=0.022)、肿瘤最大径＞5.0 cm(x2=5.735,P=0.017)、直肠系膜前后径＞6.0 cm(x2=7.708,P=0.005)以及手术医师学习曲线≤50例(x2=5.013,P=0.025)与标本经直肠残端取出困难有关(均P＜0.05).而年龄、性别、腹部手术史等与标本经直肠残端取出困难无关(均P＞0.05).多因素分析显示,BMI＞25.0kg/m2、肿瘤并肠腔狭窄、肿瘤距肛缘距离＞5.0 cm、肿瘤最大径＞5.0 cm、直肠系膜前后径＞6.0 cm以及手术医师学习曲线≤50例是造成NOSES手术困难的独立影响因素(均P＜0.05).结论 手术前评估BMI、肿瘤距肛缘距离、是否肿瘤并肠腔狭窄、肿瘤最大径、直肠系膜前后径及手术医师的经验等临床因素,有利于筛选比较合适的乙状结肠及直肠癌患者进行经直肠残端取标本手术.

乙状结肠肿瘤;直肠肿瘤;经自然腔道取标本手术(NOSES)

李兴旺;吴航;胡军红;连玉贵;夏坤锟

475000开封,河南大学淮河医院普外科;450052郑州,郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科

中华结直肠疾病电子杂志

[1]李兴旺;吴航;胡军红;连玉贵;夏坤锟-.乙状结肠及直肠癌NOSES手术困难的影响因素分析)[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022(03):220-225

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