目的 探讨椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能、核苷酸结合寡聚化域受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的影响.方法 选取我院2018年9月至2021年4月择期行髋关节置换术的老年病人115例,病人均行椎管内麻醉,分别在术前、术后3 d利用MMSE评估病人的认知功能,根据术后是否发生认知损害分成认知损害组和非认知损害组.采用多元Logistic回归分析术后认识损害发生的危险因素.比较2组术前及术后3 d血清NLRP3 mRNA、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平,采用Pear-son相关系数描述MMSE评分与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平的相关性.结果 病人术后MMSE评分明显低于术前[(22.01±3.62)分比(27.45±1.01)分,P<0.001],术后认知损害发生率为30.43％(35/115).多元Logistic回归分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、术中低血压是术后认知损害发生的危险因素,受教育年限≥7年是术后认知损害的保护因素.认知损害组术后血清NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-8水平均高于术前与非认知损害组(P<0.05),非认知损害组术后上述各指标水平与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,病人术后MMSE评分与血清NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-8水平均呈负相关(r=-0.601、-0.652、-0.501、-0.519,均P<0.05).结论 椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能有一定影响,术后出现认知损害的病人NLRP3炎性小体指标水平明显上调,NLRP3炎性小体-IL-1β信号轴可能参与了术后认知障碍的发生.

髋关节置换术;老年人;椎管内麻醉;认知功能;核苷酸结合寡聚化域受体蛋白3;炎性小体

张春丽;徐志新;陈定中;黄钰媛

570311 海南省海口市,海南医学院第二附属医院麻醉科;570311 海南省海口市,海南医学院第二附属医院骨科

实用老年医学

[1]张春丽;徐志新;陈定中;黄钰媛-.椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能及NLRP3炎性小体的影响)[J].实用老年医学,2022(07):720-724

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