目的:探讨心脏磁共振(CMR)初始T1值(Native T1)在Takotsubo综合征(TTS)和左前降支梗阻型急性心肌梗死(AMI-LAD)中的鉴别诊断价值.方法:选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括Cine、T2-STIR、T1-mapping、T2-mapping及钆对比剂延迟增强(LGE)序列.比较2组患者的一般资料和实验室检查结果,包括肌钙蛋白I(CTNI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型脑利钠肽(BNP),左室心功能参数包括射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),左室心肌应变参数包括全局径向应变(GSR)、全局环向应变(GSC)、全局纵向应变(GSL)及Native T1、细胞外容积(ECV)、初始T2值(Native T2)的组间差异.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并进行建模分析.结果:TTS组女性患者为11例(84.2％),AMI-LAD组女性患者为11例(42.3％),TTS较AMI-LAD女性患者比例更高(P=0.012),且其BMI值较AMI-LAD组低(P=0.043).相比于AMI-LAD,TTS组CTNI、CKMB水平明显降低,BNP、CRP、CK、LDH水平则明显升高(P<0.05),左心室及水肿节段平均Native T1、Native T2值较高,而ECV值较低(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示BNP(OR=1.001,95％CI=1.000～1.003,P=0.040)及Native T1(OR=1.021,95％CI=1.002～1.040,P=0.030)是TTS鉴别AMI的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示BNP、Native T1、联合模型的AUC分别为0.852(95％CI=0.702～0.945)、0.911(95％CI=0.776～0.978)、0.920(95％CI=0.787～0.983),灵敏度分别为84.62％、84.62％、84.62％,特异度分别为76.92％、84.62％、96.15％.结论:Native T1在TTS和AMI-LAD的鉴别诊断中具有重要价值,联合BNP可提高鉴别诊断效能.

Native T1;Takotsubo综合征;急性心肌梗死;心脏磁共振

苏燕萍;卢陈英;吕玲春;郑沈菲;王君禾;陈敏江;纪建松

丽水市中心医院 放射科,浙江 丽水 323000;温州医科大学 第一临床医学院(信息与工程学院),浙江 温州 325035;丽水市中心医院 心内科,浙江 丽水 323000;丽水市中心医院 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室,浙江 丽水 323000

温州医科大学学报

[1]苏燕萍;卢陈英;吕玲春;郑沈菲;王君禾;陈敏江;纪建松-.心脏磁共振Native T1在Takotsubo综合征和左前降支梗阻型急性心肌梗死中的鉴别诊断价值)[J].温州医科大学学报,2022(09):697-704

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