目的 研究轻中度焦虑状态的冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后焦虑情绪的变化情况,并分析其影响因素.方法 研究对象为2018年8月至2021年2月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科住院,经冠脉造影确诊为冠状动脉性心脏病并成功行PCI治疗,并采用汉密尔顿焦虑量表评估患者入组前1周的情绪情况,收集符合轻、中度焦虑状态的患者的一般资料,然后分别在术后4周和8周再次评定.术前和术后8周汉密尔顿焦虑评分差值≤0为焦虑无改善,评分差值>0为焦虑评分有改善.用logistic分析PCI术后患者焦虑状态发生改变的影响因素.结果 对成功行PCI的冠心病患者228例行焦虑评分,其中冠状动脉性心脏病合并轻中度焦虑153例(67.0％),PCI术后4周和8周完成随访152例.术前(11.4±3.20)分和术后1月(7.72±5.44)分焦虑评分差异有显著性(P<0.01),术前和术后2个月(7.96±6.22)分焦虑评分差异有显著性(P<0.01),术后1个月和术后2个月焦虑评分差异无显著性(P>0.05).焦虑改善组(126例)和非改善组(26例)在性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、付费方式、家庭月收入、既往PCI史、再发胸痛时间,心绞痛总时间、PCI病史、吸烟史、戒烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病、住院诊断、心率、血压、身高、体重和PCI手术相关参数(PCI血管大小,PCI长度、出入导管室时间、累积曝光时间和累积受照剂量)等差异无显著性(P>0.05).PCI术后心绞痛症状改善、PCI部位和PCI手术类型等因素在焦虑症状改善和非改善组差异有显著性(P<0.05),多因素logistic回归分析显示心绞痛症状改善(OR=6.06,95％CI:1.03～35.46,P=0.04)和PCI部位(OR=2.86,95％CI:1.41～6.32,P=0.01)是决定PCI术后焦虑状态好转的独立风险因素.结论 合并轻中度焦虑状态的冠心病患者,在成功行PCI治疗后1个月,焦虑情绪明显好转,但术后2个月未再进一步改变;决定术后焦虑状态好转的主要因素有PCI部位和术后心绞痛症状改善.

冠状动脉性心脏病;焦虑;经皮冠状动脉介入术;危险因素

程宇彤;刘虹宏;张冬花;孙涛;张娜;王一凡;林运

首都医科大学附属北京安贞医院 冠心病中心,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院 精神心理科,北京 100029;首都医科大学临床医学系,北京 100069

中国临床医生杂志

[1]程宇彤;刘虹宏;张冬花;孙涛;张娜;王一凡;林运-.冠状动脉性心脏病介入术后患者焦虑情绪变化及影响因素分析)[J].中国临床医生杂志,2022(12):1428-1431

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