目的 不同症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者行高分辨率食管测压(high resolution manometry,HRM)和24h食管阻抗pH监测(multichannel intratuminal impedante-pH,24hMII-pH),通过比较其食管动力学特征及反流特点,探讨GERD的发病机制.方法 选取2019年1月至2021年12月在河北省人民医院收治的GERD患者60例,根据主要症状分为典型症状组(tGERD组)、非典型症状组(aGERD组)和食管外症状组(eGERD组),收集三组患者的一般资料及HRM、24hMII-pH相关指标.应用单因素方差分析、非参数检验方法、卡方检验等统计方法进行数据分析.结果 三组患者年龄、性别、BMI比较,差异无显著性.tGERD组、aGERD组和eGERD组患者下食管括约肌静息压(lower esophageal sphincter pressure,LESP)比较,差异有显著性(H=7.04,P=0.03).三组患者上食管括约肌静息压(upper esophageal sphincter pressure,UESP)低压占比分别为7.4％、14.3％、41.7％,差异有显著性(χ2=6.177,P=0.041).三组间UESP、上食管括约肌残余压(upper esophageal sphincter residual pressure,UESRP)、远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)、无效食管动力(ineffective esophageal motility,IEM)所占比例比较,差异无显著性(P>0.05).tGERD组、aGERD组和eGERD组患者弱酸和非酸反流次数比较,差异有显著性(H=6.427,P=0.04).三组间气体反流次数比较,差异有显著性(H=7.518,P=0.023).三组近端反流次数、近端弱酸和非酸反流次数差异有显著性(P<0.05).三组食团清除时间(bolus clearance time,BCT)分别为(11.85±3.21)s、(12.19±4.55)s、(15.67±4.60)s,差异有显著性(F=4.07,P=0.022).三组间近端平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance,MNBI)比较,差异有显著性(H=6.421,P=0.004).三组间DeMeester评分、酸反流次数、液体反流次数、混合反流次数、酸暴露时间百分比(acid exposure time,AET)、近端酸反流次数、远端MNBI指标比较,差异无显著性(P>0.05).结论 食管外症状为主的GERD患者LES和UES屏障功能受损更严重,反流物更易突破其屏障反流至咽喉、气道等部位;弱酸和非酸反流可能在食管外症状为主的GERD患者的发病机制中起重要作用;食管外症状为主患者近端食管黏膜完整性受损更严重;与典型症状和非典型症状患者相比,食管外症状为主患者食团在食管内停留时间较长,增加了其到达食管外的可能.

胃食管反流病;典型症状;食管外症状;高分辨率食管测压;动态24h食管阻抗pH监测

赵爽;胡宵月;王玉珍;白云;于亭亭;彭纪云;郑吉敏

河北北方学院研究生学院,河北张家口 075000;河北省人民医院消化科,河北张家口 075000

中国临床医生杂志

[1]赵爽;胡宵月;王玉珍;白云;于亭亭;彭纪云;郑吉敏-.不同症状胃食管反流病患者的食管动力及反流特点分析)[J].中国临床医生杂志,2022(09):1069-1073

intratuminal,impedante,24hMII,tGERD,aGERD,eGERD,UESRP

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