目的 分析胸科术后24 h内非计划停止使用患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响因素,优化围术期镇痛方案,减少医疗资源浪费.方法 回顾性分析2018-04?01至2019?03?31在北京协和医院行胸科手术患者的临床资料.依据PCIA开始启用至结束时间将患者分为A组(≤24 h)及B组(>24 h).采用单因素分析及多因素Logistic回归分析对比两组患者一般临床资料、麻醉/手术类型、PCIA配置方案及不良反应.结果 本研究共纳入371例患者.单因素分析中发现女性较男性患者24 h内停止术后PCIA比例更高(16.8％/39.4％);胸腔镜手术较开胸术后的患者24 h内停止术后PCIA的比例更高(31.4％/19.7％);PCIA中使用吗啡较羟考酮和舒芬太尼的患者更容易24 h内停止使用术后PCIA,而使用羟考酮较使用舒芬太尼的患者更容易24 h内停止使用PCIA(60％/40.5％/25.3％);PCIA中加入5?HT3受体阻断剂比未加入的患者24 h内停止使用术后PCIA的比例低(14.9％/30.6％);随访时患者呈镇静状态的患者比未存在镇静状态的24 h内停止使用PCIA的更少(25.3％/41.8％),主诉术后恶心的患者较无术后恶心者24 h内停止使用PCIA的比例更高(62.1％/17.3％),存在术后呕吐的患者较无术后呕吐者24 h内停止使用PCIA的比例更高(64％/22.1％).Logistic多因素分析显示,女性、胸腔镜术式、术中吸入氧化亚氮、术后恶心呕吐是术后24 h内非计划停止PCIA的影响因素.结论 胸科患者使用PCIA进行术后镇痛应根据自身情况、手术类型、术后恶心呕吐风险进行全面评估,优化麻醉方式及药物选择,以加快术后康复,减少资源浪费.

胸科手术;术后急性疼痛;患者自控静脉镇痛;术后恶心呕吐

王境一;陈思;张越伦;王英丽;任立英;申乐

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 麻醉科,北京100730;中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 医学科学研究中心,北京100730;中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 手术室,北京100730

基础医学与临床

[1]王境一;陈思;张越伦;王英丽;任立英;申乐-.胸科患者术后24h内非计划停止自控静脉镇痛的原因分析)[J].基础医学与临床,2022(12):1900-1905

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