目的 探讨营养风险评估在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治疗中的应用价值.方法 选择成人重型COVID-19患者55例.收集患者临床资料、生化指标、血常规、感染指标及营养风险评分,分析不同营养状态患者的治疗及结局特点.根据重型COVID-19患者是否进展为危重型将患者分为重型组与危重型组,比较两组患者的临床资料、营养风险评分、感染学指标、免疫学指标等对结局的影响情况.结果 (1)55例重型COVID-19患者,男35例、女20例,年龄33～84岁,中位年龄61岁;15例进展为危重型,40例治愈出院.(2)营养风险评估:危重型组NRS2002[(7.47±1.81)分]、改良NUTRIC评分[(5.40±1.18)分]明显高于重型组[(2.80±3.41)分]、[(2.69±1.39)分].(3)危重型组确诊前淋巴细胞绝对值、白蛋白、总蛋白、APACHEⅡ评分及营养评分均明显高于重型组患者,危重型组患者淋巴细胞绝对值明显低于重型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)多因素二元logistic回归分析显示:确诊前改良NUTRIC评分:OR=9.629,P=0.028,95％CI:1.273～72.813;确诊时 APACHE Ⅱ 评分:OR=1.483,P=0.024,95％CI:1.053～2.088.即确诊前改良NUTRIC评分及确诊时APACHE Ⅱ评分是提示COVID-19危重型的独立影响因素.logistic回归方程为:logistic(P)=2.265×确诊前改良NUTRIC评分+0.394×确诊时APACHE Ⅱ评分-12.292.其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956、0.932,有较好的预测价值(P＜0.01).结论 营养风险评估能更早发现普通型COVID-19患者的重症倾向,故尽早并且动态对普通型COVID-19患者进行营养风险评估可及时发现存在高营养风险患者,更好制定营养治疗方案,从而改善患者预后.

营养风险;新型冠状病毒肺炎;NUTRIC评分;危重症;预后影响因素

李幼霞;黄煌;蔡水江;刘莹;刘勇进;杜淑华;邓西龙

广州医科大学附属市八医院重症医学科,广东广州510060

广东医学

[1]李幼霞;黄煌;蔡水江;刘莹;刘勇进;杜淑华;邓西龙-.营养风险评估在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用价值)[J].广东医学,2022(10):1205-1209

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