目的:探讨改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折继发脊柱后凸畸形术后患者消化功能的变化并分析相关影响因素.方法:回顾分析我院2018年1月～2020年12月行后路改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗的36例陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形患者的临床资料,其中男16例,女20例;年龄50-75岁(62.19±6.79岁),随访12-18个月(13.6±2.1个月).在术前及末次随访时用功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorders quality of life questionnaire,FDDQL)和胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评估患者消化功能,并分别计算术前与末次随访时的差值(dFDDQL、d1GSRS);用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估疼痛和功能障碍情况,计算术前与末次随访时的差值(dVAS、dODI);在术前及末次随访站立脊柱全长侧位X线片上测量局部后凸畸形角(focal kyphosis,FK),并计算其矫正率;用腹部矢状面在站立脊柱全长侧位X线片上的投影面积间接反应腹腔容积,在术前、末次随访站立脊柱全长侧位X线片上测量腹部矢状面的投影面积,并计算手术前后的差值.用配对样本t检验分析术前、末次随访上述各项结果的差异.采用Pearson相关性分析法分析后凸矫正率、站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值与dFDDQL、dGSRS的相关性.结果:所有患者手术均顺利完成,无严重手术并发症,末次随访时消化功能FDDQL评分由术前的(73.72±5.24)％提高至(86.02±5.49)％(P＜0.001),GSRS 评分由术前的 33.94±2.81 分降至 21.44±3.19 分(P＜0.001);末次随访时腰痛VAS 评分由术前的 7.47±1.02 分降至 1.22±0.54 分(P＜0.001),ODI 由术前(79.74±4.89)％下降至(20.09±5.61)％(P＜0.001);末次随访时FK由术前的44.01°±7.59.减小至7.98°±1.68°(P＜0.001),站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积由术前的152.56±24.87cm2增加至217.24±26.08cm2(P＜0.001).Pearson相关性分析显示,dFDDQL评分与后凸畸形矫正率、手术前后站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值成正相关(r=0.542,P=0.001;r=0.738,P=0.001);dGSRS评分与后凸畸形矫正率、手术前后站立脊柱全长侧位X线片上腹部矢状面面积差值成正相关(r=0.623,P＜0.001;r=0.772,P＜0.001).结论:改良SRS-Schwab IV级截骨术能安全、有效地纠正陈旧性胸腰椎骨折继发后凸畸形患者后凸畸形,并能增加腹腔容积,减轻胃肠卡压,使紊乱的消化功能得以改善.

陈旧性胸腰椎骨折;后凸畸形;截骨术;消化功能

蔡宗霖;万趸;石华刚;邓轩赓;蒋文斌;侯伟;曹敏

四川省骨科医院脊柱科,610041成都市

中国脊柱脊髓杂志

[1]蔡宗霖;万趸;石华刚;邓轩赓;蒋文斌;侯伟;曹敏-.改良SRS-Schwab Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形对消化功能的影响)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(09):788-794,804

dFDDQL,d1GSRS,dODI,dGSRS,87cm2,08cm2

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