目的 探讨自体单柱与双柱骨软骨柱移植术治疗Hepple V型距骨软骨损伤的疗效差异.方法 回顾性分析2014年5月至2019年9月采用自体骨软骨移植术治疗并获得随访的30例Hepple V型距骨软骨损伤患者的资料,采用单柱移植术22例,双柱移植术8例;男23例,女7例;年龄26～52岁,平均(34.0±5.9)岁;病灶面积85.3～340.7mm2,平均(135.7±68.4)mm2;随访25～48个月,平均(31.7±5.5)个月.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分与视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价术前及各次随访时患者的足踝关节功能.术后1、2年随访时完善磁共振检查,根据软骨损伤修复评价标准(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分,术后2年行踝内固定物取出术时行二次关节镜检查,计算国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分.结果 末次随访时,单柱移植组与双柱移植组AOFAS踝-后足评分分别为(93.3±4.9)分和(94.1±6.0)分,VAS评分分别为(0.5±0.7)分和(0.6±0.9)分,两组患者的AOFAS功能评分和VAS评分较术前有显著改善(P<0.05).单柱组和双柱组术后平均AFOAS评分差异无统计学意义(P术后1年=0.623,P术后2年=0.704),VAS评分差异无统计学意义(P术后1年=0.738,P术后2年=0.693).在影像学和二次镜检方面,术后两组患者间评分差异无统计学意义(术后1年:PMOCART=0.256;术后2年:PMOCART=0.747).分析ICRS亚组之间评分,两组患者ICRS的3个亚组评分差异无统计学意义(P1=0.262,P2=0.741,P3=0.415).结论 自体骨软骨移植术是治疗Hepple V型距骨软骨损伤的有效手段,单柱与双柱移植的术后疗效、MRI及二次镜检结果没有显著差异,临床上可根据病灶几何形态灵活选用.

距骨软骨损伤;自体骨软骨移植术;单柱移植;双柱移植;疗效分析

安徽医科大学北京大学深圳医院临床学院,广东深圳 518036;北京大学深圳医院运动医学科,广东 深圳 518036;北京大学深圳医院医学影像科,广东 深圳 518036

[1]刘三彪;张文涛;周雯;唐陆波;白露-.自体骨软骨单柱与双柱移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤的疗效分析)[J].足踝外科电子杂志,2022(01):23-28

双柱移植,单柱移植,7mm2,AFOAS,PMOCART

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