背景 IgA血管炎(IgAV)的长期预后取决于肾脏损伤的程度,有关IgAV肾损害发病机制的研究发现细胞因子在介导、驱动肾脏的损伤过程中发挥了重要作用.目的 通过研究IgAV及肾损害患儿血清细胞因子水平变化,探讨细胞因子在IgAV肾损害过程中的意义和价值.方法 选取2018年1月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏内科住院的IgAV患儿194例作为研究对象,根据有无肾脏损害分为IgAV肾损害组(n=97),IgAV组(n=97),选取同时期本院儿童保健科进行体检的健康儿童60例为对照组.收集受试儿童及患儿细胞因子〔白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素γ(IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕以及患儿淋巴细胞绝对计数、免疫球蛋白A、免疫球蛋白E.采用多因素Logistic回归分析探讨IgAV肾损害的影响因素,绘制细胞因子对IgAV肾损害诊断价值的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 lgAV组IL-2水平高于lgAV肾损害组、对照组,且lgAV肾损害组IL-2水平高于对照组(P<0.05);lgAV肾损害组IL-17水平高于lgAV组、对照组,lgAV组IL-17水平高于对照组(P<0.05);lgAV组IL-6、IL-10和TNF-α水平高于lgAV肾损害组和对照组(P<0.05);lgAV肾损害组和对照组IFN-γ水平高于lgAV组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α是IgAV肾损害发生的影响因素(P<0.05).IL-2预测IgAV肾损害的ROC曲线下面积(AUC)为0.589,灵敏度为38.0％,特异度为47.0％;IL-17预测IgAV肾损害的AUC为0.621,灵敏度为47.4％,特异度为77.3％;IFN-γ预测IgAV肾损害的AUC为0.688,灵敏度为75.0％,特异度为55.7％;TNF-α预测IgAV肾损害的AUC为0.614,灵敏度为42.0％,特异度为37.0％;IL-17和IFN-γ联合预测IgAV肾损害的AUC为0.710,灵敏度为71.1％,特异度为66.0％.结论 细胞因子IL-17、IFN-γ与IgAV肾损害的发生密切相关,早期检测两者水平并动态监测其变化,可对肾脏受累的早期发现及调整治疗方案起到预警作用.

紫癜;过敏性;IgA血管炎;IgA血管炎肾损害;细胞因子类;儿童;预测

王孟迪;杜悦

110000 辽宁省沈阳市,中国医科大学附属盛京医院儿科

中国全科医学

[1]王孟迪;杜悦-.细胞因子变化是否与IgA血管炎患儿肾损害相关?)[J].中国全科医学,2022(08):973-978

lgAV

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