目的 探讨大承气汤联合莫沙必利对脓毒症急性胃肠损伤患者临床症状、腹内压及生存率的影响.方法 按随机数字表法将医院2018年12月-2020年11月收治的104例脓毒症急性胃肠损伤患者分入两组(每组52例),对照组采取莫沙必利治疗;观察组在对照组基础上联合大承气汤治疗,治疗1个月后随访.对比两组治疗前后腹内压、肠鸣音、中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、各炎性指标水平,并分析其生存率、不良反应发生率和临床疗效情况.结果 观察组临床有效率高于对照组(96.15％vs 78.85％)(x2=7.121,P=0.008).治疗前观察组与对照组腹内压、肠鸣音比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后腹内压、肠鸣音均优于对照组(P＜0.05).观察组生存率高于对照组(94.23％vs 90.38％),但差异无统计学意义(x2=0.542,P=0.462).治疗前观察组与对照组中医证候积分和APACHE Ⅱ评分对比无统计学差异(P＞0.05);治疗后,观察组与对照组中医证候积分、APACHE Ⅱ评分降低,且观察组中医证候积分、APACHE Ⅱ评分低于对照组(P＜0.05).治疗前观察组与对照组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组与对照组血清IL-1β、IL-6、PCT和TNF-α降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).对照组不良反应发生率与观察组比较(7.69％vs 3.85％),差异无统计学意义(x2=0.707,P=0.400).结论 对脓毒症急性胃肠损伤患者应用大承气汤联合莫沙必利治疗能取得较佳的临床疗效,不但可改善肠鸣音次数和胃肠道动力、缓解症状,对患者肠屏障也有一定修复功能.

大承气汤;莫沙必利;脓毒症;急性胃肠损伤;腹内压;生存率

于乃浩;褚玉茹;张彬;李琛;牟迪;阚建英

天津市中医药研究院附属医院重症医学科,天津300120

辽宁中医杂志

[1]于乃浩;褚玉茹;张彬;李琛;牟迪;阚建英-.大承气汤联合莫沙必利对脓毒症急性胃肠损伤患者临床症状、腹内压及生存率的影响)[J].辽宁中医杂志,2022(04):123-126

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