目的:分析儿童急性白血病合并脓毒性休克的临床特点并探讨预后相关因素.方法:收集并回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院儿童重症监护室(PICU)2012年3月至2021年3月收治的70例急性白血病合并脓毒性休克患儿的临床资料,分析比较存活组与死亡组患者的临床特点,应用多因素logistic回归分析探讨死亡相关危险因素.结果:70例患儿中男41例,女29例,中位年龄为7.0(1.0-15.0)岁.57例(81.4％)为医院获得性感染,病原菌以G-菌为主(50/66,75.8％),临床主要表现为冷休克(64/70,91.4％).最终24例死亡,病死率为34.3％.与存活组比较,死亡组患者年龄更小,休克前住院时间、发热持续时间及静脉抗生素暴露时间更长,休克时生命体征更不平稳,PLT水平更低、CRP与PCT水平更高,病情严重程度更重,合并心功能不全、需要机械通气的病例更多,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05).进一步建立logistic回归模型结果显示,儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)(OR=1.616,95％CI:1.160-2.251,P=0.005)、合并急性心功能不全(OR=18.308,95％CI:1.939-172.911,P=0.011)是急性白血病合并脓毒性休克患儿死亡的独立危险因素.ROC曲线结果显示,pSOFA预测该类患儿死亡的AUC为0.8551(95％CI:0.7607-0.9495,P<0.001),其最佳预测值为>9.5分(敏感度75.0％,特异度87.0％).结论:急性白血病合并脓毒性休克患儿病情进展迅速、病死率高,当pSOFA>9.5分、合并急性心功能不全时预后不良.

急性白血病;脓毒性休克;儿童;预后

刘婷华;雷嘉颖;麦友刚;方建培

中山大学孙逸仙纪念医院儿科,广东广州510120

中国实验血液学杂志

[1]刘婷华;雷嘉颖;麦友刚;方建培-.儿童急性白血病合并脓毒性休克临床分析)[J].中国实验血液学杂志,2022(06):1708-1714

儿童序贯器官衰竭评分

儿童急性白血病,临床分析,临床特点,预后相关因素,中山大学,孙逸仙纪念医院,儿童重症监护室,PICU,脓毒性休克患儿,logistic,相关危险因素,中男,医院获得性感染,冷休克,病死率,患者年龄,发热持续时间,抗生素暴露,暴露时间,生命体征,PLT,PCT,病情严重程度,合并心功能不全,机械通气,pSOFA,线结,病情进展,预后不良

0.191213