背景 基层疫情防控是我国疫情防控的第一道防线,也是国家应对突发公共卫生事件体系的重要组成部分,乡村医生作为村民健康的"守门人"在农村疫情防控中发挥着重要作用.但目前乡村医生在履行疫情防控职责过程中存在不少问题,影响了其作用的发挥.目的 调查乡村医生在农村疫情防控中承担的职责,探讨其中存在的问题,并提出相应的建议.方法 2021年4—7月,以北京市怀柔区为现场组织开展此次调研活动,对村落进行非参与式观察和利益相关者的半结构化访谈,以信息饱和为原则,访谈对象为样本村的18例乡村医生.在广泛查阅文献资料和咨询专家意见的基础上,编制出访谈提纲,内容包括:(1)乡村医生基本个人情况(包括执业地点、性别、年龄),(2)乡村医生从业资质(包括乡村医生学历、执业起始时间和执业资质),(3)疫情防控工作参与情况(包括"村卫生室疫情防控十须知"知晓情况、疫情防控参与情况以及疫情防控物资拥有情况).结果 18例乡村医生中,14例(77.8％)有乡村医生证书,3例(16.7％)有乡村全科助理医师证书,2例(11.1％)有执业医师证书,1例(15.6％)有执业助理医师证书.17例(94.4％)乡村医生表示知晓"村卫生室疫情防控十须知",1例(5.6％)不知晓该须知.参与度前三位的疫情防控工作内容分别是健康宣教(94.4％)、信息报送(72.2％)和诊疗工作(66.7％);参与最少的工作是咽拭子采样,仅有1例(5.6％);参与其他疫情防控工作的有3例,工作内容为村中人员排查、指导村中疫情防控工作和为村民采购食品.疫情防控一级响应期间,仅有10例(55.6％)乡村医生表示疫情防控物资充足,8例(44.4％)表示疫情防控物资不足;在疫情防控常态化期间,16例(88.9％)表示疫情防控物资充足,2例(11.1％)表示疫情防控物资仍不充足.疫情防控常态化期间前4位的疫情防控物资分别是84消毒液(72.2％)、普通一次性医用口罩(66.7％)、一次性手套(66.7％)和医用外科口罩(61.1％),拥有最少的疫情防控物资是医用防护服(38.9％)和护目镜(11.1％).结论 农村地区的疫情防控离不开乡村医生,但目前存在乡村医生疫情防控能力有限、参与居家隔离监测缺乏法律明确授权、提供咽拭子采样服务超出其能力范围以及防护物资缺乏等困境.建议完善相关法律法规,为乡村医生疫情防控职责提供法律依据,将乡村医生纳入村委会公共卫生委员会的队伍中,同时,保障乡村医生疫情防控物资供给,助力乡村医生发挥职能.

新型冠状病毒肺炎;乡村医生;疫情防控;职责;基层治理

徐婷;刘兰秋;李进

100069 北京市,首都医科大学医学人文学院;100069 北京市,首都医科大学公共卫生学院

中国全科医学

[1]徐婷;刘兰秋;李进-.基层治理视角下乡村医生疫情防控职责的实证研究)[J].中国全科医学,2022(11):1387-1392

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