目的 探讨腹腔镜直肠癌手术患者术中不同模式间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果.方法 2020年4月—2021年4月,在温州市某三级甲等医院结直肠外科连续选择符合纳入标准的130例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象.采用随机数字表法分为对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ、试验组Ⅲ.对照组围手术期采用常规护理方法预防下肢DVT.各试验组在对照组基础上,手术全程采用对应的IPC模式预防下肢DVT.试验组Ⅰ采用IPC双足模式,足底气囊加压130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续6 s,放松12 s.试验组Ⅱ采用IPC双小腿模式,气囊于小腿序贯加压80 mmHg,持续12 s,放松24 s.试验组Ⅲ采用IPC双小腿+大腿模式,气囊分别从足踝、小腿、大腿部位序贯加压80、70、60 mmHg,持续24 s,放松24 s.比较4组麻醉诱导前和拔管后双下肢静脉血流动力学变化及术后血栓发生率.结果 与对照组相比,试验组Ⅰ和试验组Ⅱ:麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉的血流速度变化率差异有统计学意义(P<0.05),管径变化率差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天下肢DVT发生率明显下降,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.042).与对照组相比,试验组Ⅲ:麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉血流速度变化率差异无统计学意义(P>0.05),各静脉管径变化率差异均无统计学意义(P>0.05).术后第1天下肢DVT发生率无改善,差异无统计学意义(P=0.820).4组术后第7天血栓发生率差异均无统计学意义(P=0.125).结论 术中IPC足模式和IPC小腿模式均能改善下肢血流动力学,预防腹腔镜直肠癌患者术后第1天血栓发生,且效果相近.

腹腔镜;直肠肿瘤;间歇性充气加压装置;血流动力学;静脉血栓形成;护理

施若霖;张丽青;孙捷豪;翁成杰;郭城楠;孙彩霞;潘贻飞;谢作流;王明山;卢中秋

325000 温州市 温州医科大学附属第一医院手术室;325000 温州市 温州医科大学附属第一医院护理部;325000 温州市 温州医科大学附属第一医院麻醉科;温州医科大学护理学院;温州医科大学公共管理与卫生学院;325000 温州市 温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科;325000 温州市 温州医科大学附属第一医院超声科;325000 温州市 温州医科大学附属第一医院检验科;325000 温州市 温州医科大学附属第一医院急诊科

中华护理杂志

[1]施若霖;张丽青;孙捷豪;翁成杰;郭城楠;孙彩霞;潘贻飞;谢作流;王明山;卢中秋-.间歇充气加压装置不同使用模式对预防直肠癌腹腔镜术中患者静脉血栓的效果)[J].中华护理杂志,2022(06):695-702

间歇充气加压装置,使用模式,腹腔镜术,术中患者,腹腔镜直肠癌手术,手术患者,不同模式,intermittent,pneumatic,compression,IPC,下肢深静脉血栓,deep,vein,thrombosis,DVT,温州市,三级甲等医院,结直肠外科,选择符,纳入标准,腹腔镜直肠癌根治术,围手术期,常规护理方法,各试,双足,足底,底气,气囊,mmHg,kPa,放松,小腿,序贯,大腿,足踝,腿部,麻醉诱导,拔管后,双下肢,下肢静脉,血流动力学变化,血栓发生率,浅静脉,腘静脉,速度变化,管径,静脉血流速度,脉管,直肠肿瘤,间歇性充气加压装置,静脉血栓形成

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