目的:探讨妊娠中期前置胎盘引产方式的特点及影响因素.方法:回顾分析于南京市妇幼保健院产科引产的前置胎盘状态的孕妇(14～27+6周)共94例.根据引产方式将孕妇分为米非司酮+米索前列醇组(10例)、米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组(61例)、剖宫取胎术组(23例),比较3组孕妇的一般情况、引产结局.根据前置胎盘类型将患者分为完全性前置胎盘组(47例)和非完全性前置胎盘组(47例),比较2组间患者引产转归.根据是否采用子宫动脉栓塞(UAE),进一步将药物引产患者分为药物引产组(46例)和药物引产+UAE组(25例).结果:完全性前置胎盘病例中,米非司酮+米索前列醇组中完全性前置胎盘比例最低,米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组其次,剖宫取胎术组完全性前置胎盘比例最高.米非司酮+米索前列醇组的引产孕周[15.8周(13.9,17.33)]显著早于米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组[20.7周(18.3,23.7)]和剖宫取胎术组[20.7周(18.3,23.7)],3组间比较差异有统计学意义(P=0.002).3组间在引产时出血量具有显著差异,剖宫取胎术组引产时出血量最高[400 mL(200,1300)],其次是米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组[143.0mL(50,400)],米非司酮+米索前列醇组最少[75mL(50,237.5)],3组间差异有统计学意义.剖宫取胎术组的输血率显著高于米非司酮+米索前列醇组和米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组.剖宫取胎术组引产时间[80min(70,90)]最短,米非司酮+米索前列醇组的引产时间[5040min(2880,6120)]最长,米非司酮+乳酸依沙吖啶羊膜腔注射组的引产时间[4320min(2880,5760)]介于两组之间.3组间上述相关指标差异均有统计学意义(P<0.05).在不同类型的前置胎盘类型中,非完全性前置胎盘患者中米非司酮+米索前列醇引产方式利用率高于完全性前置胎盘患者,而其输血率和剖宫取胎引产方式使用率低于完全性前置胎盘患者,差异均有统计学意义(P<0.05).其余因素组间差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期前置胎盘引产方式各有其利弊,且受不同因素的影响,应结合患者的特征选择合适的引产方式,改善患者预后.

妊娠中期;前置胎盘;引产;剖宫取胎

南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院) 产科,南京 210004;南京医科大学第一附属医院 妇产科,南京 210029

[1]吴丹;唐晓彤;吴刘鑫;蒋伟菊;胡慧颖;张芬芬-.妊娠中期前置胎盘引产方式探讨)[J].现代妇产科进展,2022(08):614-618

+UAE,5040min,4320min

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