目的:探讨膝骨关节炎中医证型、膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级(K-L分级)与关节液白细胞介素(inter-leukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的关系,为中医辨证分型提供参考依据.方法:326例膝骨关节炎患者采用WF文峰-Ⅲ中医辅助诊疗软件进行证型诊断,并分析中医证型与两组患者膝关节VAS评分,关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平的相关性.结果:①共326例KOA患者纳入研究,根据证素诊断结果,其中医证型诊断主要为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证4个基本证型,并存在不同兼并证.②K-L分级中Ⅰ级、Ⅱ级主要为基本证型,如寒湿痹阻证、气滞血瘀证、风湿热痹证,Ⅲ级、Ⅳ级主要为复合证型.各K-L分级的中医证型分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③不同K-L分级KOA患者关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分存在统计学差异,其中Ⅲ级患者以上指标最低,Ⅳ级患者最高,两者患者以上指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);将不同K-L分级与关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分绘制散点图,提示无直线相关趋势.④风湿热痹、气滞血瘀证患者关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分高于寒湿痹阻证、肝肾亏虚证患者(P＜0.05),且风湿热痹证患者最高(P＜0.05).膝关节VAS评分与关节液IL-1β、IL-6、TNF-α的呈直线相关(相关系数分别为0.830、0.837和0.821,P＜0.05).结论:KOA基本证型包括气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证.K-L分级中Ⅰ级、Ⅱ级主要为基本证型,Ⅲ级、Ⅳ级主要为复合证型.同时,不同中医证型、不同K-L分级KOA膝关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分均不相同,但无明显相关性.关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平与膝关节VAS评分呈正向直线相关.

膝骨关节炎;中医证型;K-L分级;视觉模拟评分;白细胞介素-1β;白细胞介素-6;肿瘤坏死因子-α

湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南省中医药研究院,湖南长沙410006

[1]刘鑫;谭旭仪;邝高艳;卢敏-.膝骨关节炎中医证型、K-L分级与IL-1β、IL-6、TNF-α、VAS评分的相关性)[J].中医学报,2022(12):2681-2687

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