目的:观察温阳通脉汤治疗2型糖尿病微血管病变气虚湿阻血瘀证的临床疗效.方法:将128例2型糖尿病微血管并发症患者随机分为对照组63例,观察组65例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温阳通脉汤.3个月后,比较两组患者临床疗效、肾功能、氧化应激指标水平.结果:①有效率比较:治疗后观察组有效率为95.4％(62/65),高于对照组(55/63,87.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).②中医证候评分比较:治疗后,两周患者神疲乏力、食少纳呆、水肿、尿浊、舌质评分均显著降低,且观察组以上评分均低于同期对照组(P＜0.05).③眼底微血管病变比较:治疗后,两组患者眼底微血管瘤、眼底出血量、眼底渗出量均显著改善,观察组优于同期对照组(P＜0.05).④糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、24 小时尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification,24hUpor)、β2 微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)比较:治疗后,两组患者HbA1c、BUN、GFR、UTP、β2-MG水平均显著降低,且观察组低于同期对照组(P＜0.05).⑤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子 β1(transforming growth factor beta-1,TGFβ1)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)比较:治疗后,两组患者VEGF、TGFβ1、AOPP水平均显著降低,SOD水平显著升高;观察组VEGF、TGFβ1、AOPP水平显著低于同期对照组,SOD水平显著高于同期对照组(P＜0.05).随访18个月后,对照组有4例进入DKD 4期,6例进入重度DR期;观察组有2例进入DKD4期,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳通脉汤治疗2型糖尿病微血管病变气虚湿阻血瘀证临床疗效显著,能减轻患者机体氧化应激反应,改善眼底微血管病变,提高肾功能.

2型糖尿病微血管病变;气虚湿阻血瘀证;温阳通脉汤;氧化应激;肾功能

周永亮;刘洋;吕伟;方朝晖

淮北市中医医院,安徽淮北235000;安徽中医药大学第一附属医院,安徽合肥230031

中医学报

[1]周永亮;刘洋;吕伟;方朝晖-.温阳通脉汤治疗2型糖尿病微血管病变气虚湿阻血瘀证)[J].中医学报,2022(10):2235-2240

气虚湿阻血瘀证,眼底渗出,24hUpor,DKD4

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